许多病人经治疗后出院回家，但仍需要一些后续护理。家住南京许府巷的王女士，今后再也不用为她93岁老母亲压疮换药一事犯愁，因为现在有南京鼓楼医院网约护士可以提供上门服务了。

网约护士帮了家属大忙

“这好像天上掉下了馅饼一样。”王女士说，她母亲患有阿尔兹海默症多年，长期卧床，背上起了压疮，每周都要带母亲到医院去清创、换药。“每次带母亲去医院，要动员好几个人，在医院挂号、取药、交费啥的，得耗半天时间。”王女士说，现在网约护士每周上门来换药，既专业又实惠，解决了子女后顾之忧，真是帮了大忙。

今年2月国家卫生健康委出台《“互联网＋护理服务”试点工作方案》，确定了全国范围内6个省、直辖市作为“互联网+护理服务”试点地区。南京鼓楼医院作为江苏省和南京市“互联网+护理服务”试点单位，6月开展为病患提供网约护士上门服务。只要手机下载App，根据提示，就可以下单“点菜”，后台接到请求后24小时内派人上门服务。

鼓楼医院护理部主任陈雁介绍说，网约护士上门服务，按项目打包收费。比如，压疮病人上门清创、换药加服务费是260元，目前开展了造口护理、安宁疗护、术后换药、压疮等服务项目，收费标准都经过物价部门审核、备案。到11月底，共有81位患者预约服务115次，其中线下服务73人次，线上服务42人次，获得了患者和照护者的好评。

三种模式各有千秋

据了解，除了鼓楼医院外，南京还有11家三级医院、5家二级医院、40家社区医院参与了网约护士试点。南京护理学会理事长陈湘玉告诉记者，网约护士作为一种新生事物，经过几个月实践，目前已初步形成南京特色的三种实践模式，三种模式各有千秋。

第一种是以南京鼓楼医院为代表的三级医院自建平台服务。鼓楼医院自主研发了“互联网+护理服务”信息系统，根据不同病种采用医院—社区、医院—家庭、医院—社区—家庭等模式开展服务。

第二种是以南医大二附院为代表的，借助第三方平台开展“线上预约，线下服务”，患者通过手机专门的页面选择上门护理，在选定护理种类，进行身份认证，填写相关信息并支付护理人员上门巡诊费和治疗费后，即可等待专业的护理人员上门服务。护理人员接收到“订单”信息，将在规定时间内提供上门服务。

第三种是以南京市第一医院为代表的，以三级医院为核心，联合区域内的二级医院、社区服务中心等医疗机构，形成“护联体”，并通过区域化信息平台，开展服务。

重点服务失能半失能老人

陈湘玉表示，并非人人都可以网约护士上门服务。网约护理的对象主要是长期卧床老人、重病出院、孕期居家保胎、失能、半失能及肢残等特殊群体。近几个月来，已经有900多位居民家庭接受了网约护士上门服务。

“网约护士”的价格是公众关注的焦点之一。秦淮区推出的“网约护理”的服务价格，医护人员上门服务费最低为135元/次，耗材费、护理费等另外结算。鼓楼医院护理部主任陈雁介绍，秦淮区的模式是患者线上申请预约后，中心根据患者位置安排最近的社区卫生服务中心护士上门，护理项目也是一些比较基础的项目。鼓楼医院作为三级医院，技术上要求比较高，护理项目除了皮下注射、伤口护理等，还有疑难造口护理、居家腹膜透析护理、压力性损伤预防以及安宁疗护等等，护理价格也稍高，每次上门至少收费260元。

大多数患者对上门服务收取一定的服务费认可。南京徐女士的母亲今年10月被查出罹患肝癌晚期。在老人生命最后几周内，子女们申请了网约护士上门服务，老人家换药、止疼、压疮护理等都接受了专业的服务，老人走的时候非常安详。“每次上门服务费都是200多元钱，不算贵。否则送老人去医院，每次得打车，我们还得请假陪同，花费更多不说，主要是非常麻烦。”

让好政策发挥更大效果

网约护士每次上门服务收费200-300元，虽然不算多，但对于一些患有慢性病、需要长期上门护理的病患来说，负担仍然不轻。一位患者家属告诉记者，她长期患病卧床的母亲有压疮，每周要请护士上门换药一次，一个月要花去近2000元钱，刚好是她母亲退休工资数额。

据记者了解，目前网约护理上门服务费都要自掏腰包，药费、耗材费要先垫付后再报销。一些家属和医护人员呼吁，能否出台相关政策，让医保承担一部分费用，让这一好政策惠及更多需要照护的人群。

收费标准也有待细化。比如，护士在主城区上门服务，与到江宁、江北偏远地区服务收费不能一刀切。此外，上门服务质量如何控制？出了纠纷怎么解决？这都需要进一步出台政策加以规范。

来源：新华日报

编辑：陆绮