吸烟是肺癌的元凶之一，除此以外，烟草燃烧后的产物如尼古丁、硫氰酸盐等可通过干扰神经、内分泌系统的稳态，进而影响多种甲状腺疾病的发生和发展过程。

吸烟对甲状腺功能影响是多因素长期综合作用的结果，与吸烟者年龄、吸烟历史、吸烟量及吸烟方式，以及基础甲状腺功能状态、身体素质、地区（缺碘地区或者富碘地区）等因素有关。吸烟影响甲状腺功能的具体机制不明，与烟草燃烧的产物及其在人体内代谢产物有关，其中尼古丁、硫氰酸盐和苯并芘的作用较为明确。尼古丁本身并不影响甲状腺激素的分泌及作用，但可刺激交感神经兴奋。动物实验证明硫氰酸盐可具有抗甲状腺作用。苯并芘等烟草成分增加肝细胞微粒体酶活性，加速甲状腺激素的降解。

大量流行病学资料显示，吸烟可促进甲状腺肿大的发生，而且，长期吸烟的“老烟民”，特别是碘缺乏地区的，更容易患结节性甲状腺肿大。吸烟致甲状腺肿的机制尚未阐明，但硫氰酸盐的作用不容忽视。硫氰酸盐是氢化氰脱毒后的产物，吸烟者血硫氰酸盐的含量与吸烟的程度成正比，并且体外实验也证实其有抑制甲状腺功能和促发甲状腺肿的作用。吸烟致甲状腺肿的现象多发生在有甲状腺肿家族史的患者中，说明遗传因素也扮演一定角色。

甲亢（Graves病）是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其发病机制与遗传、感染和环境因素有关。而吸烟可能是环境刺激因子之一，可诱导具有遗传易感性的个体发生本病。吸烟者体内抑制性T淋巴细胞活性降低，免疫监视功能受损，导致针对甲状腺的辅助性T淋巴细胞克隆性增殖，由此诱发Graves甲亢。另外，也有报道吸烟的甲亢患者，抗甲状腺药物治疗停药后的复发率高于非吸烟者。

孕妇吸烟者所生婴儿的甲状腺肿大程度跟孕妇体内的硫氰酸盐的浓度相平行。娠期间吸烟的孕妇（包括被动吸烟）所产婴儿生长发育迟滞，体重较轻，甲状腺体积增加，脐带血TSH正常或降低，T4、FT4正常或增高，硫氰酸盐、Tg含量均增加，并且脐带血硫氰酸盐含量与母体血中浓度正相关，与吸烟程度呈正相关。（刘园园 吴启瑞 杨泠）

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