今日镇江讯  随着口腔医学的不断发展，很多过去属于拔牙适应症的患牙现在可以保留，但是拔牙仍然是口腔颌面外科最基本、最广泛的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身疾病的手段。拔牙后伤口如何愈合？相信很多牙病患者对这一问题都比较关心。

拔牙后创口愈合分为4个阶段。

拔牙创出血及血凝块形成：拔牙后，拔牙创内的血液约于15分钟形成血凝块而将创口封闭，血凝块有保护创口，防止感染，促进创口正常愈合的功能。有些患者嫌弃血凝块的血腥味，频繁漱口，这就会导致创口出血，感染的不良后果。血液里的营养成分是最好的营养基，因此，当拔牙后创口出血量少时，医生往往会等待血凝块充满拔牙窝，才给予棉球压迫止血。

软组织修复即血凝块机化：血凝块机化就是血凝块被溶解吸收然后形成肉芽组织，使创口愈合的过程。拔牙之后，牙龈组织收缩，有时医生也会做软组织复位，使创口变小，24小时左右血凝块开始机化，20天左右完成机化。

硬组织修复即骨组织的修复：新骨最早在拔牙后6天开始形成，1个月左右新骨充满拔牙创，但要到3个月左右才能形成真正的骨组织。拔牙创稳定不变化了，才可以考虑假牙修复。

上皮覆盖拔牙创：拔牙后3-4天，牙龈上皮开始有周围像血凝块表面生长，但其最后覆盖拔牙创的时间却因人而异，最早8天，最迟28天仍有未完全愈合的患者。这与拔牙时间，拔牙创的大小，软组织损伤等情况都有关系。

以上4个阶段，并非一概而论，拔牙创的愈合除了与手术难易程度，手术操作时间，软硬组织损伤情况有关外，还与患者的年龄，局部、全身因素以及生活习惯有关。

吸烟往往会导致板牙创口愈合延迟，与烟草的细胞毒性，对局部组织微循环的负面影响，以及吸烟导致的口腔温度升高对细胞因子活性的影响等等因素有关。糖尿病、心血管疾病、血液病、长期透析患者，创口愈合也慢于正常人。

综上所述，拔牙创的愈合过程是非常个性化的过程，拔牙医生无法控制病理因素，但可以在一定程度上控制创伤的因素，使之有利于创口的愈合。（通讯员 刘园园 吴启瑞 全媒体记者 杨泠）

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