□ 市三院消化内科住院医师罗凯丽

今日镇江讯  朱女士最近几年总感觉肚子不舒服，一不舒服就要上厕所。为此，她三天两头就往医院跑，各种检查都做了，钱也花了不少，就是没查出什么毛病，直到最近，她才被确诊为肠易激综合征（IBS）。

IBS是一种常见的功能性胃肠病，特点是在没有特定和独特的器质性病变的情况下，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯和大便性状改变，便秘和腹泻可交替出现，但缺乏可解释症状的形态学和生化异常。临床常见的为腹泻型肠易激综合征（IBS-D），我国的患病率约为15%。

在中医看来，便秘型肠易激综合征属于“便秘”范畴。IBS-D与中医“泄泻”一病相合，该病病因、病机较为复杂，其病位在肠，与肝、脾、肾等脏腑均相关。中国中医药学会脾胃病分会《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见》将其分为脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿胜证、寒热错杂证、脾胃湿热证五个证型。IBS-D常见病因多为感受外邪，饮食不节，情志失调，脾胃虚弱，以致脾失运化而发生泄泻。

IBS如何诊断？

罗马Ⅳ诊断标准：反复发作的腹痛，近3个月内每周发作至少1天，伴以下两项或以上：与排便有关；发作时伴有排便频率的改变；发作时伴有大便性状的改变。诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上标准。

罗马Ⅳ诊断标准将 IBS 分为腹泻型 (IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)和不定型 (IBS-U)4 种类型，其中以IBS-D最为常见，发病率高，影响面广，好发于中青年。

IBS的部分患者由于病情迁延难愈，治疗周期长，而影响情志，使病情加重。心理因素、生活习惯均在IBS的发病治疗过程中起着重要作用。因此，在治疗IBS-D患者时，可适当对患者进行心理疏导。IBS-D除受精神情志因素影响外，调整饮食同样重要，要做到规律饮食，饮食以清淡、易消化为原则。此外，还有药物、针刺、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、中药灌肠、穴位注射等治疗方法。

需要提醒的是，有下列情况请及时就医：发病年龄超过40岁；大便有鲜血或黑便；夜间腹泻；进行性腹痛；不明原因体重减轻；实验室检查结果异常，如缺铁性贫血、C-反应蛋白升高或粪钙卫蛋白/粪乳铁蛋白升高等；直肠出血或黑便；炎症性肠病或结直肠癌家族史。（通讯员  景梦瑶  全媒体记者  杨泠）

编辑：朱超

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