今日镇江讯 “幸好遇到李主任，不但帮我挖掉肌瘤，还保住了子宫，特别感谢。”4月1日上午，在出院3天后，方静（化名）来到市四院妇科门诊，再三向妇科主任李卫致谢。不久前，44岁的方静接受了经阴道子宫肌瘤剔除术，成功挖除1个直径7厘米左右的瘤子。这项在方静看来“相当厉害”的妇科术式，不仅没有在她的腹部留下疤痕，更关键的是，完全满足了她保全子宫的强烈愿望，专家仅用40分钟，就让她健康美丽两兼得。
李卫（中）为患者手术
对于子宫肌瘤这种妇科常见病，方静的认知并不多，起初发现它，也是源于在老家江西的一次体检。当时，由于瘤体并不大，方静辗转多家当地医院就诊咨询，医生给出的建议都是：暂作观察处理，待瘤体符合手术指征，再做子宫全切术。
即便不是即刻手术，但是面对“子宫全切”的治疗建议，方静是相当抵触的。一方面，方静认为自己还算年轻，虽然已经生育，可如果失去女性特有的孕育器官，总觉得自己不再完整；另一方面，自己身体素来健康，头疼脑热都很少得，更别提“开大刀”了，因此，对当地医生“打开肚子切除子宫”的下一步治疗建议一直心存畏惧。
就这样过了一段时间，去年，因为生意原因，方静一家搬至镇江。上个月，陪女儿到市四院产检时，她“顺道”挂了妇科的专家号，当天坐诊的，正是对子宫手术尤为擅长的李卫。
“宫颈肌瘤是子宫肌瘤的特殊类型，它的生长部位低，紧挨着输尿管、直肠等盆腔脏器，如果患者没有特别的症状，是可以先做观察处理的。不过，以现在的B超检查结果来看，你的宫颈肌瘤直径已经有7厘米，如果任其发展，随着肌瘤不断增大，到时会压迫输尿管，导致积水，继而影响肾脏功能，只有手术才能彻底解决问题。”得知方静对开腹手术心存畏惧，为了打消她的顾虑，尽快通过治疗恢复健康，李卫表示：“不用担心，我可以用经阴道子宫肌瘤剔除术帮你挖除肌瘤。”
目前在妇科，较为主流的子宫肌瘤切除方式有经腹手术、腔镜手术，以及经阴道子宫肌瘤剔除术。与前两种相比，经阴道子宫肌瘤剔除术具有手术路径更短、体表无切口、并发症更少、恢复快等优势。但由于阴式手术视野小，加之大多瘤体光滑，难以一次性夹取，手术难度相对较大，对手术医生的人体解剖学理论知识的掌握、识别、运用，以及操作要求极高。
2019年，从外地“取经归来”的李卫，经过一段时间的酝酿，率先在全市将经阴道子宫肌瘤剔除术成功运用于临床，多年来，已积累丰富的成功经验。对于这次手术，她胸有成竹。
沟通交流后，方静决定接受李卫的建议，做手术。经过术前检查和准备，3月24日，方静被推入手术室。术中，李卫经阴道操作打开了患者的阴道穹窿，借助阴道拉钩暴露宫颈后，找准外突的瘤体，取巧劲钳住“目标”，并一点点往下挪，随着肌瘤的逐步切除，子宫缩小翻出，李卫用手触摸，确认没有“余瘤”后缝合，最后将子宫“归位”。整个手术操作耗时40分钟左右，术后当晚，方静就可下床行走，用她的话说，“不痛也不难过，一点感觉都没有”。
李卫说，几乎所有的子宫肌瘤患者都可以接受经阴道子宫肌瘤剔除术，其治疗范围不受子宫肌瘤大小、数量因素限制，即便是存在腹腔粘连，但对微创治疗有着强烈需求的女性，也可先行腹腔镜分离粘连，再做此手术。（全媒体记者 杨泠 通讯员 钱菁璐）图片：张国庆摄
专家简介
李卫 医学博士
镇江市第四人民医院妇科主任 主任医师
曾在美国俄克拉何马大学医学科学健康中心研修学习，在中山大学附属医院妇科腔镜中心、中山大学附属肿瘤医院接受妇科肿瘤正规培训。从事妇产科工作20余年，具有妇产科临床复杂疑难疾病的能力，擅长妇科肿瘤的诊断与规范化治疗及盆底疾病的手术治疗。可熟练进行子宫颈癌根治术、卵巢癌根治术、经阴道、经腹全子宫切除术及阴道前后壁修补术、尿路中段悬吊术。熟练掌握腹腔镜下全子宫切除、子宫肌瘤剔除、子宫次全切除及附件手术。熟练进行腹腔镜下不孕症的检查及治疗。熟练掌握宫腔镜的检查与手术治疗。
门诊时间：每周一全天
科室简介
镇江市第四人民医院妇科在全市率先开展了腹腔镜、宫腔镜等微创手术，对宫腹腔镜联合诊治不孕症、妇科肿瘤的诊治，以及盆底器官脱垂的诊治有丰富的经验。目前，95%以上妇科肿瘤均在微创技术下完成。同时能独立开展多项宫腹腔镜下四级手术，如腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术等，大大减轻患者痛苦和缩短住院时间。此外开展的尿流动力学检查，腹腔镜下行聚丙烯网片盆底悬吊、尿道中段无张力悬吊治疗压力性尿失禁、排便障碍以及经宫腔镜治疗子宫出血、宫腔病变等均为全市独家开展的手术项目。
科室开设了镇江市唯一的盆底康复治疗中心和尿控与盆底脏器脱垂专病门诊，可进行盆底康复治疗、盆底功能障碍评估，并可同时治疗各种类型尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障碍、性欲减退，以及顽固性外阴瘙痒等。
门诊均由副主任医师及以上资深医师应诊，周一至周五全天均开设专家门诊，周末及节假日无休；计划生育门诊常年提供无痛人流、药流、上环、取环和计划生育指导咨询服务；宫颈病变门诊常年开展阴道镜、宫颈微波、超声聚焦、LEEP刀治疗等医疗服务。
编辑：陈路
