今日镇江讯     “只有水喝得少，才会得肾结石”“结石只要不发作、不疼，就不用管”“得了泌尿系统结石，治疗只能用体外碎石”……春暖花开时，与人们活动量一同增加的，还有因为泌尿系统结石发作，到各家医院就诊的患者。如今，虽然人们对这种常见疾病的了解有所增加，但仍存在一些认识误区。

“所有的泌尿系统结石统称为尿石症，尿结石往往在肾脏中形成，较小的肾结石掉入输尿管即为输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石。”市中西医结合医院泌尿外科主治医师贾跃军介绍，尿石症在每个季节都有可能发作，但在春秋两季，由于人们的活动量有所增加，小结石更易从肾脏下落。因此，患者会有所增多。其中，除了先天代谢异常人群，绝大多数尿石症患者的年龄都集中在30-50岁。

记者了解到，市中西医结合医院泌尿外科接诊的所有患者中，尿石症占比过半，每天大约有20人，患病人群呈现出“重男轻女”的特点，尤其是从事重体力活动、饮水少、好烟喜酒的男性，更受尿石症“青睐”。贾跃军说，泌尿系统结石的形成，主要与人体代谢异常有关，比如钙质摄入过量就是常见因素之一。贾跃军说，补钙不当导致的肾结石多见于老年人群，多因摄入钙量超过肾脏吸收上限，造成肾脏重吸收障碍，久而久之，形成结石。

每年体检季，“肾结石”“尿道结石”“肾结晶”成为不少受检者的新增健康问题，也正因为这些提示较为常见，而且患者当时并无明显症状，也不影响正常生活，很多人就抱着“能拖则拖”的心态，将体检报告束之高阁。对此，贾跃军表示，尿石症一旦发生，会破坏泌尿系统环境，任其反复发作，会导致肾脏功能损伤，甚至肾脏功能衰竭。如果在发现之初就能通过饮食、药物进行调养，是完全可以自排的。”

贾跃军说，人体的输尿管长度大约25厘米，其中管径最细处0.4厘米左右，理论上来说，对于直径小于0.4厘米的结石，除了少数先天性输尿管解剖异常的人群，绝大部分患者可以通过药物、运动等方式促进自排，成功几率在89%左右；直径0.4-0.6厘米的结石，也有50%的几率可以自行排出；而对于直径超过0.6厘米的结石，自排可能性不足10%，需要及早进行干预。

不过，无论是生活干预还是临床治疗，关于溶石、碎石的方法五花八门，常见的有喝碳酸饮料、喝柠檬汁、体外碎石等。这些方法靠谱吗？

“喝碳酸饮料的确可以起到一定的溶石效果，但是这种方法容易导致饮用者肥胖，而肥胖又是结石的一个高风险因素，因此，并不推荐。”贾跃军说，按照泌尿系统结石成分来分，其中60%是草酸钙结石、20%是草酸钙结石和其他结石的“混合体”。对于草酸钙结石的析出，溶石效果最好的是枸橼酸，柠檬中含有大量枸橼酸，尿石症患者可以适当多喝一些。此外，维生素C经身体代谢以后会形成草酸，增加结石形成几率，所以要避免食用一些维生素C和草酸含量较高的食物，比如菠菜、咖啡、橙子等。

如果患上尿石症，是不是只有体外碎石这一条路可走？贾跃军介绍，位于输尿管每一段的结石排出率是不同的，同样大小的结石，上段自行排出率小于下段。以往受限于技术，泌尿系统上段结石都要做切开取石，患者损伤大、恢复慢，住院时间长、费用高。随着泌尿外科诊疗技术的发展和进步，目前已经可以从输尿管这一自然通道进入，通过输尿管硬镜、输尿管软镜及经皮肾镜等微创无创技术对结石进行处理，治疗成功率接近甚至远超传统手术方式。据了解，市中西医结合医院是我市最早单独设立泌尿外科的医院，目前为江苏省中医重点专科、镇江市泌尿疾病临床研究中心。近年来，在科主任冯瑞的带领下，泌尿外科诊疗技术不断发展，全面开展体外冲击波碎石、腔镜下碎石等各项治疗技术，微创手术率已经达到95%以上。

尿石症早发现早治疗固然重要，但在生活中，也应当多加注意，才能尽量避免结石找上门。比如健康人群每天饮水量不少于1.5升，结石高发人群不少于两升；适当运动，避免肥胖；科学补钙，钙片需搭配维生素D同服等。此外，长期吃素容易增加草酸析出，大量摄入蛋白质也会增加结石风险，所以饮食结构上，要荤素搭配，增加钙的结合吸收，减少游离钙的形成，以减少尿酸析出。

贾跃军提醒，即便没有任何相关症状，也要定期体检。建议30岁以上人群每年体检一次，体检项目包括双肾超声、尿检等，一旦发现异常，及时就医、诊治。（全媒体记者 杨泠）

市中西医结合医院供图

编辑：金凯

审核：解斐