今日镇江讯  日前，67岁的丹阳患者李大爷，因肾积水伴输尿管结石及肾囊肿，到市中西医结合医院泌尿外科就诊。针对老人的情况，医生通过一台“二合一”无切口手术，为其成功碎石、“消”肿，避免了二次手术的创伤和不便。而这项“二合一”手术，此前在我市并无相关报道。

3个月前，李大爷无明显诱因感到右侧腰腹部胀痛，痛感一阵强过一阵，偶尔还会有尿频、尿急、尿痛的症状。由于在当地医院诊治未见明显效果，老人辗转来到市中西医结合医院，经CT检查提示：右侧肾积水伴输尿管上段结石、右侧单纯性肾囊肿。

“在人体肾脏系统，肾盂是一个重要组成部分，能够起到一过性储存尿液、输送尿液的重要作用。”市中西医结合医院泌尿外科主治医师王星介绍，李大爷的肾囊肿所处位置特殊，紧贴肾盂，随着囊肿体积不断增大，势必会对肾盂产生压迫，影响患者肾功能，手术是最有效的治疗方式。

按照传统的手术理念，治疗李大爷的病需要分三步走：一期置入输尿管支架，二期在输尿管软镜下处理肾结石，三期运用腹腔镜行肾囊肿去顶减压术，前后至少迁延一个多月，不但手术次数多，治疗周期长，费用也不菲。

杨泠 摄

如何在保证安全的前提下，采用痛苦更小、更为便捷的手术方法解除李大爷的病痛，成为那段时间泌尿外科团队考虑得最多的问题。经过多轮讨论，专家认为，“经尿道输尿管软镜下右输尿管结石钬激光碎石+右肾盂内右肾囊肿激光内切术”最为合适。

有了治疗大方向，紧接着要思考的，便是手术可行性。

“这项‘二合一’手术，从尿道这一人体自然腔道进入，一次手术就能解决输尿管结石和肾囊肿问题，不仅住院治疗时间缩短至3天左右，手术费用也能减少近一半，具有手术损伤小、愈合快、无疤痕等优势。”但王星也表示，由于较传统手术相比，该手术视野暴露范围更小，要精准定位肾囊肿的具体位置，最大限度确保手术成功，对手术操作者的人体生理解剖知识储备、手术治疗水平提出了相当高的要求。

虽然当时我市并无该手术的成功案例可以借鉴，但多年来积累的丰富诊疗和手术经验，给了泌尿外科团队足够的底气，大家对此次手术信心满满。3月11日上午，李大爷被推进了手术室。

手术由泌尿外科主任冯瑞主刀，王星、徐兴浩两位主治医师共同参与，先在尿道输尿管软镜下，爆破结石并取出，再由B超定位肾囊肿位置，钬激光内切肾囊肿，沿导丝置入双J管，以起到支撑、引流的作用。大约半小时后，手术顺利完成。术后复查，李大爷的肾囊肿直径由6厘米缩至3厘米，预计引流1—2个月后，将缩至1厘米甚至更小。

“肾囊肿并不少见，目前致病因素尚不明确，一般来说，只要直径不超过5厘米，无明显症状，可不做处理。”王星表示，此次“二合一”手术虽然具有诸多优势，但并非适合所有肾囊肿患者，肾囊肿合并肾结石且两者位置相近是该手术最明确的适应症，如果为单纯肾囊肿，腹腔镜手术仍是优先考虑项。（全媒体记者  杨泠）

编辑：黄昕彤

审核：滕建锋