□ 市中医院外一科主治医师 肖思滇

今日镇江讯  胆囊结石和胆囊炎都是常见的胆道系统消化性疾病，临床症状相似，应该如何区分呢？

从检查项目看。胆囊结石首选超声检查：胆囊内强回声团，随体位改变而移动，其后有声影。对于胆囊炎，超声检查可见胆囊增大、囊壁增厚（大于4毫米），明显水肿时见“双边征”。

CT、MR监测均能协助诊断这两种疾病。

血常规：85%的患者白细胞升高。血生化：转氨酶升高，1/2的患者胆红素升高，1/3的患者淀粉酶升高。

胆囊结石、胆囊炎如何治疗？什么情况适合手术？

无症状的胆囊结石患者一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。

对于有症状和（或）并发症的胆囊结石患者，首选腹腔镜胆囊切除术。病情复杂或者不具备腹腔镜条件，也可作开腹胆囊切除。

下列情况应考虑行手术治疗：结石数量多及结石直径大于2-3厘米；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；伴有胆囊息肉大于1厘米；胆囊壁增厚（大于3毫米）即伴有慢性胆囊炎。胆囊结石患儿如果无症状，原则上不手术。

急性结石性胆囊炎最终需要手术治疗，原则上应争取择期手术。非手术治疗：禁食、抗感染、解痉止痛、消炎利胆、营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。急诊手术适应证：发病48-72小时者；经非手术治疗无效或病情恶化者；有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

急性非结石性胆囊炎易坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术治疗。胆囊切除术首选腹腔镜下胆囊切除术。

如何预防？

缓慢减重。注意不要让体重下降过快，否则将增加患胆石症的风险。一周减0.5-1千克比较合适。

健康饮食。平时应保证均衡饮食，避免饮食过饱，减少食用过于油腻的食物，多吃水果、蔬菜、粗粮等。要重视早餐，因为空腹时胆汁分泌减少，而胆固醇含量不变，形成高胆固醇胆汁，时间长了易有结石。（通讯员  景骁轶  全媒体记者  杨泠）

编辑：朱超

审核：解斐