□市妇幼保健院产科主治医师张茹

今日镇江讯   近年来，随着三孩政策的放开，剖宫产术后再次妊娠的孕产妇占比逐渐升高。令不少“准妈妈”感到疑惑的是：头一胎剖宫产，第二胎是否只能继续剖？要解答这个问题，首先得了解剖宫产术后阴道试产的相关事项。

何谓剖宫产术后阴道试产？剖宫产术后阴道试产是指有前次剖宫产的女性计划性尝试阴道试产。虽然产妇通过剖宫产术后阴道试产可避免再次剖宫产手术，降低出血、栓塞、感染的概率，恢复更快，减少新生儿呼吸系统疾病，降低医疗费用，但试产过程中一旦发生子宫破裂，可带来灾难性后果，危及母婴生命安全。因此，并非所有有剖宫产手术史的女性都适合尝试剖宫产术后阴道试产。

剖宫产后术后阴道试产的适应证：妊娠间隔≥18个月；胎儿为头位；既往单次子宫下段横切口剖宫产史，术中切口无撕裂、术后切口愈合良好，无产褥感染，无再次子宫损伤史；具有阴道分娩条件，无严重的影响分娩的内外科合并症；前次剖宫产指征不存在，未出现新的剖宫产指征；产前B超检查子宫前壁下段（原切口瘢痕处）连续性无缺损；孕妇及家属有阴道分娩意愿；医疗机构有抢救剖宫产术后阴道试产并发症的条件及相应的应急预案。

剖宫产后术后阴道试产的禁忌证：既往有子宫破裂病史；子宫下段纵切口、高位纵切口的古典式剖宫产；>2次剖宫产史；倒“T”或“J”形切口或广泛宫底部手术。

有选择剖宫产术后阴道试产意愿的“准妈妈”，一定要做好以下几点：充分咨询及了解剖宫产术后阴道试产的相关知识；适宜的孕期营养及运动，合理控制孕期体重，降低巨大儿发生率；必须在产前充分评估，可提高试产的成功率并减少并发症的发生。（通讯员  钱菁璐  全媒体记者  杨泠）

编辑：何冰

审核：杨佩佩