□ 市三院肝病科副主任医院王丽娜

今日镇江讯  多数慢性肝病患者会面临营养摄入不足而导致的营养不良。据研究，在代偿期肝硬化患者人群中，营养不良的发生率大概20%—50%；在失代偿期肝硬化患者人群中，营养不良发生率接近100%。除了蛋白质热量不足外，还存在维生素和微量元素的缺乏。长期饮酒的患者，通常存在B族维生素和脂溶性维生素（维生素A、D、K）缺乏；胆汁淤积性肝病的患者人群中，维生素D和钙缺乏比较常见。

导致肝硬化患者营养不良的原因很多：患者因食欲不振、限制盐分摄入、食物口感不佳等原因，导致进食减少；门静脉高压及腹水导致的胃肠道蠕动障碍、胃肠道淤血水肿引起的消化和吸收障碍；胃肠道淤血水肿、消化道出血、大便次数多引起的肠道蛋白丢失；饮食限制和不恰当地限制蛋白摄入，比如肝性脑病发作期间患者不能进食、消化道出血期间禁食等；感染导致消耗增加、失代偿期肝硬化患者的基础代谢增加等。这些因素的综合作用，导致患者在生病的过程中营养不良逐渐加重。

有些患者因为轻信各种错误的说法，比如“肝病患者不能吃鱼”“肝病患者不能吃豆制品”“肝病患者不能喝牛奶”等，而拒绝食用这些食物，每天只喝稀饭吃面条。还有一些患者对医生的话，尤其是中医的话理解不全，比如中医所说的“不吃辛辣刺激的食物”，而不吃水产品，这是不对的，因为这里的“辛”并非“腥”，与水产品并没有关系。

综上，其实很多营养不良的情况是可以避免的，营养不良的肝硬化患者要进行营养支持治疗。建议肝硬化患者每日能量摄入30—35卡路里/千克，每日蛋白质摄入1.2—1.5克/千克。同时应避免长时间饥饿状态，分餐至4—6小餐（三餐+3次加餐），这样可以促进蛋白质和能量的吸收，有助于防止肌肉减少。

肝硬化患者需要摄入比一般人更多的营养，食物应该多样化，不要盲目忌口，建议少食多餐，睡前加餐，适当锻炼。（通讯员  景梦瑶  全媒体记者  杨泠）

编辑：万嘉

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