今年“两会”期间，政府报告出来后，代表委员们热议报告。民生实事中，医疗保障最受关注。如何进一步探索研究医保政策，让百姓看病的钱用在刀刃上？新的一年,我市医保部门将出台哪些惠民政策？近日，记者采访了市医疗保障局党组书记、局长胡强。

问：去年以来，我市在异地就医、特药降价等方面出台了一些惠民新政策，给老百姓带来了实实在在的减负降费，今年医保部门在惠民政策上有无相关谋划？

答：2020年，市医保局将启动“全市医疗保障管理年”行动，具体围绕医保全覆盖计划、医保便民行动、医保惠民行动、医保阳光行动、医保强基行动、医保治理能力提升行动，实现医疗保障管理能力和管理水平的提升，不断提升群众的满意度和获得感。在惠民便民方面，今年将优化基本医保全国联网和异地就医直接结算工作，做好与浙江、安徽的联网开发。在市级统筹框架下，建立健全横向到边、纵向到底的医保经办管理体系，将服务窗口延伸到社区卫生服务中心和乡镇卫生院。同时，做好部分重大疾病、罕见病的医保目录外的高价药品纳入补充医疗保险范围的报销工作。对部分罕见病、特殊重大疾病确需在门诊治疗时使用的贵重药品，选择确定相应的补充医疗保险基金支付待遇，解决部分罕见病、特殊重大疾病患者目录外用药困难。

问：2019年10月，我市刷卡就医实现全市“一卡通”，方便了各市区的患者就医。“市级统筹”是医保工作的重中之重，也备受市民关注。请介绍一下2019年市级统筹工作的成效及今年的打算。

答：推进医保市级统筹是国家、省医保改革的重点任务之一，也是市委市政府2019年“十项民生实事”之一。围绕市级统筹总体任务，我们印发了《关于推进医疗保障市级统筹的实施意见》，着力解决医疗保险统筹层次偏低、基金统筹互济功能较弱、政策碎片化等瓶颈问题，努力推进全市参保人员医保同城同人同卡同待遇。我市率先在全省实现市域范围内参保人员就医刷卡“一卡通”，参保人员在市域范围118家定点医疗机构就医无障碍刷卡和实时结算。2020年，我们将按照“七统一”要求，全力推进市级统筹，执行全市统一的职工医保政策，医保基金实行市级统收统支，将全市职工医保基金统一纳入市级财政专户管理。同时完善多层次全民医疗保障体系，对现行各项医保制度进行全面梳理整合，研究探索镇江市长期护理保险制度建设方案。

问：去年12月起，“4+7”试点扩围药品已在我市顺利落地，全市108家参加“4+7”国家试点扩围工作的医疗机构正式开始采购并销售中选药品。去年医保部门在医用耗材阳光采购上有哪些亮点？今年有什么计划？

答：2019年，全市9家三级医院加入省公立医疗机构药品（医用耗材）阳光采购联盟，已参加的两轮5个品种联盟采购预计一年期为群众减负4200万元。组成镇、常、扬、连四市医用耗材跨市集中采购联盟，“四市”联盟带量集中采购议价谈判的医用耗材价格最高降幅85.01%。积极参加国家药品“4+7”带量采购扩围集中采购，预计全市全年分别可节约医疗费用4600万元。2020年，我市将推进药品（医用耗材）招标采购与监管平台和医院his收费系统和采购系统数据对接，实现药品（医用耗材）“招标、采购、配送、结算、使用、支付”全流程精准、实时、闭环监控管理。

问：2020年民生实事中，明确指出要“实施医疗保险全覆盖行动计划，新增参保人员10万人。扩大按病种付费范围，市区二级以上定点医院按病种付费种类达到220种。”新的一年中，医保全覆盖计划和扩大按病种付费范围工作将如何开展？

答：实施医保全覆盖行动计划。积极与人社、税务协同发力，巩固全民参保登记工作成果。目标是职工医保新增参保6万人，居民保险新增参保4万人。主要措施有完善落实医疗保险参保缴费政策。建立健全全民参保工作机制。不断优化创新医疗保险经办服务。提高医疗保险服务水平，进一步明确医疗保险服务范围、服务内容、服务流程，将医疗保险服务下延到各区和各基层社区卫生服务机构。

在扩大按病种付费范围工作方面。收集往年数据，进行扩大病种筛选。通过数据测算和谈判协商，计划将在2020年6月出台扩大病种文件，7月正式开始实施。届时，我市按病种付费种类将达到220种以上。通过按病种付费改革的实施，将对医疗机构合理控费、医疗资源合理配置起到有效的促进作用。  （全媒体记者 杨佩佩 通讯员 郑一萱）  

编辑：缪小兵