10月8日这天，市一人医乳腺外科主任、中共党员肖秀娣从早晨8点半走入手术室，直至晚上7点多才从手术室走出来。持续11个小时里，她共完成了9台手术，其中6台属于“日间手术”。随后，肖秀娣仍没有下班，继续为这6台“日间手术”患者进行术后评估。次日晨，6名患者全部顺利出院——也就是说，她们在医院里只住了一个晚上。

严重供不应求下，病房床位紧缺一直是市一人医的老大难问题之一。今年9月，院党委召开了“不忘初心、牢记使命”主题教育动员部署会，会议要求全体领导班子成员和各职能部门主要负责人“一人一重点、领办解难题”。院党委委员、副院长石春和领办了“病人住院床位紧张”这一典型难题。

石春和介绍，今年1-7月，全院床位使用率93%，其中呼吸内科、老年科、神经内科等科室的床位使用率更是一直保持在96%以上，这些科室的门、急诊病人，想收治入院非常困难。经过深入调研，石春和提出，通过向上积极争取医保政策支持，打通执行“瓶颈”，以进一步发挥现有“日间手术”“弹性床位”机制的作用，提高病床周转和使用率，并推出“预住院模式”等多项创新举措。

事实上，早自2017年起，市一人医便开始推行“日间手术”“弹性病床”等举措。“日间手术”是指疾病诊断明确，按照治疗计划在1日(24小时)内完成入、出院的手术或操作；“弹性病床”则是由医院统筹床位资源，针对各科室在不同时段的紧张程度和服务需求差异，灵活调剂床位。

然而，上述措施在推行中都遇到了一定的困难。“日间手术”迟迟打不开局面，究其根本原因，一方面在于患者以门诊和入院方式就诊，所享受的医保报销比例不同；另一方面，临床科室开展“日间手术”的积极性也普遍不高。而在“弹性床位”方面，被弹性收治科室的护理人员客观上因为“跨科”知识掌握不够，医疗风险明显加大。

经与各科室主任多次商讨，石春和提出了7项具体解决对策，包括对内协调急诊病人就近病区、相近专业的“两近”弹性收治；利用绩效考核杠杆作用，调动医护人员的积极性；外联多部门，特别是争取医保政策上的支持,调整医保支付方式，等等。多方合力之下，“日间手术”与“弹性病床”两个月来的发生量均呈显著提升之势。

与此同时，一人医先期在乳腺外科、消化内科创新推出了3个病种的“预住院模式”，以减少床位的实际使用。所谓“预住院模式”，类似一个虚拟“病区”，虚拟“住院”的患者享受与实际住院同等的检查与治疗流程，其报销比例亦可按住院模式。石春和说，这一模式预计下个月就能初步完成。

“为推进主题教育，院党委先后召开了3场专题会，要求解难题聚焦到群众最关心、最直接最现实的看病就医问题上。”一人医党委副书记吴家平说，不仅各级领导，医院还要求每一名党员职工都要从自己是一名患者的角度，发现问题并促进问题解决。

记者了解到，除“住院难”外，此次主题教育调研中市一人医开列的接地气“难题”清单上，还包括门诊患者挂号缴费排队长、实名制诊疗推进力度不够、急诊绿色通道常被堵塞等，一共23个，它们全部被领办，并正在有序有效地推进解决之中。（全媒体记者 王露）

编辑：缪小兵