脂肪肝大多由酗酒和肥胖引起，酗酒引起的脂肪肝医学上称为酒精性肝病，不是酗酒引起的脂肪肝通常称为非酒精性脂肪性肝病。人们日常所说的脂肪肝主要指的是非酒精性脂肪性肝病。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，晚期可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌，其主要病因与肥胖、糖尿病密切相关。非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病和健康查体转氨酶异常的首要原因，严重危害人民生命健康。

包括饮食和运动在内的生活方式的改变，是治疗非酒精性脂肪性肝病的重要环节。饮食控制和适当运动可以减少肝脏脂肪含量，逆转非酒精性脂肪性肝病的组织学改变，甚至改善肝纤维化的程度。对于超重的非酒精性脂肪性肝病患者，为改善脂肪变性和肝生化指标，体质量需减轻7%-10%；为改善肝纤维化，体质量减轻＞10%。

生活中，脂肪肝患者应该如何科学饮食和运动呢？

首先，应该制定并坚持合理的饮食制度。宜采用地中海饮食，地中海饮食是指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（含不饱合脂肪酸）来代替动物油（含饱合脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。限制过量果糖摄入，避免添加果糖的加工食品和饮料。用全谷物、蔬菜、水果等富含纤维素的食品替代加工食品、快餐、烘焙食品、甜食和零食等。全谷类食物是膳食纤维、维生素、矿物质的重要来源。避免过量饮酒，过量饮酒是导致酒精性肝病的重要原因。过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，应尽量避免。

运动主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性中低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动。比如慢跑、中快速步行(115-125步/分钟)、骑自行车、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率(脉搏)选择适当的运动量，以运动时脉搏为100-160次/分钟(以170减去实际年龄)，持续20-30分钟，运动后疲劳感于10-20分钟内消失为宜。运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行。散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3-5天比较合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。

总之，通过健康饮食和加强锻炼的生活方式纠正患者的不良行为，通常都可以减少肝脏脂肪沉积，利于脂肪肝的恢复。（潘锋 杨泠）

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