“一胖百病生”，专家教你科学减肥

医学指导/ 南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科李晨钟教授

肥胖本身是一种独立的疾病，被称为肥胖症。肥胖最大的危害是它可以引发生殖、呼吸、骨关节等多方面的问题。其中，腹型肥胖对健康的危害最大。

肥胖可带来多种并发症

一名32岁的青年白领男性，身高1.7m，体重高达90kg，同时发现患有2型糖尿病、高脂血症、高血压病、高尿酸血症和脂肪肝，年纪轻轻已需要服用多种药物来控制血糖、血压、血脂。经过3个月的系统和强化的体重控制后，体重降低至75kg，复查血糖、血压、血脂和血尿酸水平都恢复正常。目前该患者已经停用降糖、降脂、降压药物，但各项指标仍能基本维持在正常水平。

这是一起典型的体重控制后带来多方面临床获益的案例，类似的例子还有很多。归根结底，都是肥胖惹的祸。肥胖可不仅仅是影响外形，它本身是一种独立的疾病，被称为肥胖症。肥胖最大的危害是它可以引发多种可怕的并发症，除了大家熟知的“三高”，即高血糖、高血脂、高血压外，还包括生殖方面的问题：如多囊卵巢综合征、女性不孕症、男性性腺功能低下；呼吸方面的问题：如阻塞性睡眠呼吸暂停征；骨关节受损：如骨关节炎等；泌尿系疾病：如张力性尿失禁；消化道疾病：如非酒精性脂肪肝、胃食管反流综合征。

肥胖还可诱发抑郁症等心理疾病。还有数据显示，肥胖能够增加肿瘤，尤其是子宫肿瘤、结肠肿瘤的发生风险。

腹型肥胖最危险

南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科李晨钟教授指出，一般诊断肥胖症需要测量两个指标，体重指数（BMI）及腰围。其中，BMI=体重（Kg）/身高2 （m2）。目前我国的肥胖防治指南规定当BMI≥24Kg/m2时称为超重，当BMI≥28Kg/m2时称为肥胖。

近年来国际上对腰围也越来越重视，因为腰围是诊断腹型肥胖的简易指标。腹型肥胖是指脂肪主要沉积在腹腔内脏，又称中心型肥胖或苹果型肥胖，日常所见的“将军肚”即为此种肥胖。

腹型肥胖的健康危害尤为显著。2016年全球肥胖指南指出，东亚、东南亚和南亚地区的男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm即可考虑腹型肥胖。

有些人看起来比较肥胖，但检查各项指标都正常，日常生活也无任何不适，这是因为对肥胖危害程度的评估，不仅要看脂肪含量的多少，还要看脂肪分布情况如何。如果你身体的脂肪主要堆积在臀部、大腿和手臂（即周围型肥胖或梨型肥胖），其他部位都比较瘦，这样的肥胖问题并不令人担心。

但如果你是属于中心型肥胖（腹型肥胖），脂肪主要堆积在腹部，那可要当心啦。中心型肥胖是危害最大的一种肥胖类型。体脂分析不仅可了解人体脂肪含量，还可以评估脂肪分布情况，便于医生进一步进行饮食运动的指导。

高强度无氧运动无益减重

饮食和运动是减重的基础和关键。俗话说，“减重三分靠运动，七分靠饮食”。饮食排在前面其实是有它的道理的。我们来看一组数据。一般男性慢跑60分钟，消耗483Kcal热量，女性慢跑60分钟，消耗345Kcal热量，而一个汉堡的热量约248Kcal，也就是说，单单一个汉堡的热量足以抵消掉你在健身房慢跑半小时的努力！

如何科学、合理地饮食治疗需要专业人士的指导。运动对减重虽然重要，但选择合适的运动方式和强度更为关键，年龄偏大、心肺功能不佳的肥胖患者，过量的体育运动，尤其是健身房的高强度无氧运动反而有害无益。不良的生活方式，如熬夜、饮食不规律、缺乏耐心和毅力、情绪容易波动等也是导致肥胖或减重失败的原因之一。 所以针对个体情况，度身定做的个体化减重策略的制定显得尤为必要。（记者伍仞 通讯员游华玲）