当患者一旦确诊肝硬化时，常常被要求做胃镜检查，患者多会提出疑问：“我胃部没有不舒服啊？难道肝不好也跟胃有关系？”不论何种原因，如乙肝、丙肝、酒精性、血吸虫性或自身免疫性导致的肝硬化（除肝功能有异常外），随着病情进展，逐渐会形成门静脉高压。由门脉高压发展来的食管胃静脉曲张是常见的临床表现之一，而曲张的食管胃静脉很容易因进食过硬过粗糙食物、弯腰负重甚至用力排便而破裂，导致上消化道大出血，这就是肝硬化病人呕血危及生命的主要原因。

常规胃镜检查如果发现有食管胃静脉曲张，也提示患者可能存在肝硬化。静脉曲张也有一个从轻到重的发展过程，因此及早发现并在轻度静脉曲张时就采取一些治疗和预防措施，就可以明显降低静脉曲张破裂大出血的机会。必要且规范的胃镜检查不仅可以帮助早期发现肝硬化、并通过进一步检查如化验，B超等避免漏诊，明确诊断。

既然静脉曲张破裂出血风险这么大，那么，一旦发现有静脉曲张，我们该如何采取预防措施呢？

首先，生活起居要有规律，劳逸结合，适当锻炼，保持乐观情绪。应戒烟、戒酒，少饮浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。肝硬化患者可适量限制钠盐摄入，避免诱发和加重腹水，给营养丰富易消化的食物，少食多餐，不吃粗纤维多的蔬菜等，避免进食硬食和带刺激性食物，应细嚼慢咽，以免损伤食管曲张的静脉而诱发出血。

用药应在医生指导下进行，对一些可诱发或加重溃疡，甚至引起并发症的药物，如水杨酸类、皮质激素等应避免使用。如果门脉高压病人为为防止食管胃曲张破裂出血，可实施降低门脉压力预防治疗，应遵医嘱按时口服心得安，卡维地洛等。保持大便通畅，避免腹压增高，可以适当服用乳果糖。

慢性病者应定期门诊随访，患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，保持安静，减少活动，呕吐时取侧卧位以免误吸。

对于慢性肝病和肝硬化患者尽早发现食管胃静脉曲张，最直观有效的方法就是胃镜检查，这也是医生提倡肝硬化患者定期检查胃镜的原因。（通讯员 潘锋 全媒体记者 杨泠）

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