目前我国脑卒中（脑中风）发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡。幸存脑卒中病人致残率高达75%，复发率超过30%，5年内再次发生率高达54%，每年给我国带来的社会经济负担近400亿元。
脑卒中表现出高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率和高经济负担等“五高”的特点。脑卒中很可怕，从来没有哪一种疾病像它这样，瞬间让人成为一个废人，口眼歪斜、四肢麻木，严重的瘫痪在床。然而，很多人对脑卒中并不真正了解，甚至有一些认识上的误区。
误区一：每年输两次液可以预防脑卒中
“在神经内科门诊室的外墙上，我们就贴有‘消除脑卒中认识误区’的宣传贴画，其中第一条就是每年春秋输两次液并不能预防脑血管病，可我们在门诊中，还是常常遇到主动要求输液的就诊者。”每每遇到这样的情况，于明都是苦口婆心，“脑卒中的确可以预防，但输液这样的方式没有科学依据。”
于明表示，不恰当的输液只会使病情更重，而且研究发现，每天输液的病人致残率更高。其实在中风早期，主要还是以他汀类、抗血小板和降压类药物为主，只有溶栓才需要静脉输液，“单靠短期静滴一、二种药物是不能起到预防作用的，及时治疗相关疾病和改变不良生活方式，如吸烟、酗酒等，才是预防脑卒中的有效措施。”
误区二：脑卒中发病突然，无法预防
于明表示，在脑卒中发病前往往有许多先兆，比如，脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作（俗称小脑卒中），表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽视。一旦出现上述先兆，常预示着脑卒中的来临，必须积极到医院求治，不可延误。
“脑卒中虽然病情多凶险，但不是无法预防的。”于明说，脑卒中可防可控，关键在于提高早期脑卒中的识别能力和自我保健能力。市民可以定期进行体格检查，着重了解血压、血糖、血脂及体重的指数，有危险因素时应及时请脑血管病专科医生给予指导和治疗；同时，戒除吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，进食低盐、低脂肪、低糖，以及含有适量蛋白质、丰富维生素和微量元素的食物；适当增加活动量，科学锻炼，控制体重，避免肥胖；保持大便通畅，注意气候变化。老年人冬天要注意头部保暖，夏天注意防暑，每天饮水最少800ml；中青年人应劳逸结合，保证充足睡眠，心情舒畅、情绪稳定，切忌激动和暴躁。
除了改变不健康的生活方式外，及时接受药物和微创治疗对于清除血管“锈迹”也很有效。过于肥胖，有高血压、高血脂、糖尿病病史或自身血管存在病变的，都是脑卒中易发人群，这些人更应重视早期预防。
误区三：青年人不必担心会得脑卒中
虽然脑卒中的主要患病人群是中老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。于明介绍，现，现今脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、熬夜、高脂饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。总之，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗，是青年人远离脑卒中的关键。
误区四：血压正常或偏低者不会得脑卒中
“很多人都知道高血压患者容易得脑卒中，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，但不是唯一的危险因素。”于明特别提醒，脑动脉硬化病人由于脑血管官腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者少得多。
误区五：血压高时服药、血压正常时可以停药
很多病人应用降压药治疗一段时间后，血压降到正常就立刻停药，结果停药后血压又升高，还要再使用药物降压。这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度波动，而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。
于明介绍，正确的服药方法是在医生的指导下坚持服药，血压降到目标范围内的同时，还应该注重平稳控制血压，减少血压大幅度波动。
误区六：血压降得越低越好
“一些患者在得知血压升高后，或者出现以上高血压表现时，往往很着急，希望能很快将血压降下来，这种想法也是错误的。”于明说，血压降得过快、过低会使人感到头晕、乏力，对于合并脑血管狭窄的高血压病人，为保持充足的脑部血供，应将血压维持在相对高一些的水平。脑血管狭窄程度较重时，如果将血压降得过低，会使本来就已处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生脑梗死。对高血压的治疗应根据病人实际情况将血压控制在合理水平。
误区七：瘦人不会得脑卒中
于明告诉记者，人们普遍认为，中风的人大多肥胖，其实不然，瘦人也会得中风。与胖人相比，瘦人得脑卒中的几率的确相对低一些，但绝对不可因此而放松警惕。因为瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，这些都是引起脑卒中的危险因素。
我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活水平的普遍提高，人们的饮食习惯正在发生较大变化，高盐可使血压升高并促成动脉硬化，是引发脑卒中的主要危险因素之一，很多研究都确认高盐与脑卒中密切关联。我国国民每天食肉比例明显上升，特别是动物脂肪摄入量增长较快，胆固醇的摄入量远高于西方人，容易患有高胆固醇血症，这也是引发脑卒中的主要危险因素之一。
于明建议，平时多吃水果和蔬菜、谷类，适量进食牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等，使能量的摄入和需要达到平衡，食盐摄入量应＜6g/d，胆固醇摄入量应＜300mg/d。
误区八：脑血管狭窄都可以用支架治疗
脑动脉狭窄可显著增加病人得缺血性脑卒中的风险，对于严重的血管狭窄，内科治疗方法往往对其束手无策，而血管内支架治疗以其肯定的临床疗效已在国内迅速开展。然而，并非所有的脑血管狭窄病人都需要血管内支架治疗。对于是否实施支架治疗，要根据脑血流情况、病情特点，以及衡量支架治疗对病人的好处与风险综合分析后做出判断。
于明建议，对于症状的轻、中度脑血管狭窄病人应首选正规内科药物治疗，内科治疗无效时再考虑血管内支架治疗。临床上，还需结合影像和病人的症状以及病史等，综合考虑。在放支架前，要求先标准的内科治疗，观察三个月，若药物治疗无效，考虑手术治疗。对支架治疗应持慎重态度。
误区九：低剂量阿司匹林能预防脑卒中
目前神经科门诊大部分的病人服用阿司匹林的治疗剂量偏低；用阿司匹林进行二级预防的剂量为75-150mg/d，需要长期服用治疗剂量低于75mg/d，对于多数人不能达到有效抗血小板聚集、预防血栓的目的。治疗剂量超过150mg/d，不但不能增大其预防血栓的作用，反而会增加其毒副作用。
误区十：阿司匹林应该间断的服用
“由于担心阿司匹林的毒副作用，有些病人拒绝坚持服用，这是错误的。”于明说，高危病人服用阿司匹林来预防脑卒中应当是一个长期过程，这与阿司匹林的作用机理有关。阿司匹林在体内的分解代谢产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用，但由于血小板在血循环中的寿命约为7天，随着体内血小板的不断新生，血小板的聚集功能会逐步恢复，因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。
误区十一：他汀类药物只是降脂药，血脂达标后即可停药
门诊经常有人问，“血脂正常了，是不是不用吃药了? ”于明说，血脂化验结果在正常范围并非就不需要治疗，因为对血脂指标的要求是因人而异的。胆固醇、甘油三酯是不断代谢生成的，现在正常的血脂是服药后降下来的，而如果药物控制不完全则可能再升高。如果血脂控制在目标值以后，停药后复查血脂仍在目标范围，且没有动脉硬化存在，才能停药；若再次不达标，一定要继续服药，用药剂量根据降脂幅度、肌酶、肝功状况酌量减少，动态调整用药。降脂药何时减量、如何减量，需咨询医师，绝对不能私自停药。
误区十二：脑卒中治愈后不会再发
于明表示，脑卒中的特点之一就是易复发、复发率可达25%。所有脑卒中治愈后仅仅是临床症状消失，其病理基础——高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病，加强自我保健，定期复查，警惕和防止复发。（通讯员 孙卉 全媒体记者 古瑾）
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