医生：“您的子宫肌瘤生长迅速，怀疑有子宫肌瘤变性。”

患者：“什么叫子宫肌瘤变性？是不是相当于恶变了？”

这是医院妇科门诊经常出现的对话内容，一旦有患者被确诊为子宫肌瘤变性，往往会陷入到恐慌情绪中。那么，子宫肌瘤变性究竟是怎么一回事？

子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤，据统计，育龄妇女中大约有20％患有此疾病，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。超过半数的子宫肌瘤只是“静悄悄”地生长，只有1/3的患者会出现异常子宫出血、月经量增多、不孕。部分患者肌瘤向子宫外壁突出，可引起“压迫”症状，患者表现为尿频、便秘，甚至排尿或排便困难。还有一些朋友是因为肚子摸到肿块发现是肌瘤的。

有人也许会问：“子宫肌瘤变性是不是意味着恶变？”其实，子宫肌瘤持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，而引起一系列改变。改变分为两种情况：玻璃样变性、钙化、红色变性、囊性变，这些是良性改变，最为常见；“肉瘤变”就是恶性肿瘤了，但只有<1%。

子宫肌瘤到底是良性改变还是恶性改变，只有在手术摘除后，由病理科医生通过制片、特殊染色后，在显微镜下得出的病理诊断，才能最终结论。

子宫肌瘤的发病与雌激素有关，与遗传、基因改变等都有关联，但具体病因并不明确，故没有特效药物可以抑制肌瘤生长。

通常来说，小的（<5cm）、无症状的子宫肌瘤并不需要积极处理，观察、定期随访即可。

大的子宫肌瘤如不愿意手术，短期内可以采用抗雌激素的药物暂时阻断月经，以限制其生长。但是，停药3-6个月后往往肌瘤仍有生长，需再次面临手术的可能。因而药物治疗多在月经过多合并贫血严重时，手术前药物治疗可改善贫血后再手术，可以减少手术输血。子宫肌瘤手术能否保留子宫，取决于肌瘤性质、部位、数目等因素，还需结合患者的年龄、生育意愿等考虑。

目前可根据不同情况选择腹腔镜、开腹、宫腔镜等不同手术途径。至于射频消融、高频超声等新型物理方式消除子宫肌瘤的方法目前还在积累经验的阶段，需要在专业医生的指导下选择性地尝试。

子宫肌瘤摘除术后，妊娠有子宫破裂的风险，因此夫妇需避孕一段时间。（钱菁璐 杨泠）

责任编辑：崔骏  郑海仑