结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，全身各个器官均可累及，但以肺结核病为最多见。儿童结核病是指初生至14岁儿童所患结核病，其传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染。

小儿原发性肺结核的早期发现和早期治疗，对进一步降低结核病死亡率有重要意义。小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源，因此要控制和消灭结核病，必须十分重视小儿结核病的防治。但儿童结核病由于儿童语言表达的因素，容易误诊。欲早期正确诊断，必须全面掌握临床表现，化验数据，X线检查和结核菌素试验等资料并进行具体分析：

除现病史，既往史和BCG接种史外，应特别注意家庭病史，肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助，又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹，百日咳等常为导致结核发病的诱因，此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑，疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。

儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状，呼吸系统症状多不明显，如出现咳嗽，多痰，咯血或呼吸困难等，多为病情已经严重的表现。

在体格检查方面，肺部体征不明显，与肺内病变不成比例，只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时，才有相应的体征，浅表淋巴结轻度或中等度肿大，肝脾可轻度肿大，此外应注意有无高度过敏表现，如结节性红斑，泡疹性结膜炎和瘰疬性面容等。

X线检查能指出结核病的范围，性质，类型和病灶活动或进展情况，重复检查可以有助于结核与非结核疾患的鉴别，也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。

受结核杆菌感染后4-8周，身体对于结核蛋白产生过敏状态，此时如作结核杆菌素试验，局部可发生反应，表示受试者已受结核菌感染，现已知结素反应属于变态反应第Ⅳ型或称迟发型变态反应，其发生机理是小儿初染结核杆菌后，T淋巴细胞被致敏并大量增生，致敏的淋巴细胞具有抗体样受体，当再次接触抗原即注射结核菌素后，可产生许多淋巴因子，使单核细胞和淋巴细胞积聚在真皮的血管周围，再加上血管渗透性增高，在注射局部形成硬肿为阳性反应，国内通常所用的提纯蛋白物质。

儿童结核病的治疗方面，可在全身抗结核化学药物治疗的基础上充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物，其中以维生素A及C尤为重要，患儿应居住在空气流通，阳光充足的室内，严重的结核病型有发热等中毒症状及高度衰弱者应卧床休息，病情较轻者，可根据具体情况作适当的室内，室外活动。（潘锋 杨泠）

责任编辑：崔骏  郑海仑