□市四院神经内科主任医师张渭芳

今日镇江讯 周围性面神经麻痹，是一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊的一种疾病，常见于茎乳孔内急性非化脓性面神经炎，或因颅脑外伤、肿瘤压迫、手术牵拉引起的面神经主干或分支的卡压。

周围性面瘫以一侧面部发病为多，无明显季节性，任何年龄段可见，但好发于20—40岁青壮年，且性别差异不大。该病多为急性发病，或无任何征兆于清晨刷牙发现患侧口角漏水，进食卡塞。70％的患者于1—3日内病情达高峰，少数5日内达高峰，部分患者在治疗两周左右突然患侧耳部出现疱疹而加重。病初可伴麻痹侧乳突区，而后或下颌角疼痛。

周围性面瘫主要表现为患侧表情肌瘫痪，可见额纹消失、不能皱眉蹙额，眼裂变大、不能闭合或闭合不全；鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓腮和吹口哨漏气；颊肌瘫痪使食物滞留于病侧齿颊之间。单侧面神经受损常见，若为双侧则需考虑是否为吉兰-巴雷综合征。

此外，面神经炎可因面神经受损部位不同而出现其他一些临床表现：鼓索以上的面神经病变出现同侧舌前2/3味觉丧失；镫骨支以上受损时出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏；膝状神经节病变除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还可能患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称为hunt综合征。

不同面神经麻痹病因不同，最常见的为面神经炎，占临床面神经麻痹的95%以上。面神经炎的病因不完全明确，可能与面部受寒，病毒感染等因素有关。目前，周围性面神经麻痹的治疗方法主要包括药物治疗、理疗、康复治疗等。

周围性面神经麻痹的一般护理：宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖，用毛巾浸热水后湿敷患侧颜面，每天5—6次，每次10分钟。也可用热水袋热敷面部，温度宜70℃左右，每日3—4次，每次20—30分钟，还可用红外线照射，照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距30厘米，每次照射15—20分钟，每天两次。照射后用手轻揉面部，促进血液循环，使之效果更佳。

要注意双眼休息，减少紫外线、电视、电脑等光源刺激。外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水。眼睑不能闭合者，睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜或戴眼罩保护。

由于该病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。

平时，要注意保证充足的睡眠、休息时间，保持精神愉快闲适。忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，戒烟酒。多食新鲜蔬菜和水果，增加维生素的摄入。注意保暖。（通讯员 钱菁璐 曹婷婷 全媒体记者 杨泠）

编辑：万嘉

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