今日镇江讯   五月不减肥，六月徒伤悲。46岁吴女士是爱美达人，眼看天气渐热，可以大秀美裙了，但臃肿的身型却让她犯愁。听说有个减肥“神药”，不用运动和节食，一周打一针，躺着就能瘦，她迫不及待来到江大附院内分泌代谢科门诊，要求医生帮她开此药。

接诊的内分泌代谢科主任杨玲详细询问了病史，得知吴女士并无糖尿病病史，且2年前做过甲状腺癌手术，耐心告知她不能使用该药来减肥。

一、认识一下减肥“神药”

让吴女士追捧的这个减肥“神药”叫司美格鲁肽，是一类新型降糖药，为胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），一周注射一次。它能激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，并能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量，从而达到降低血糖和减重作用。

目前，我国已上市的GLP-1RA类药物包括利拉鲁肽、度拉糖肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽、艾塞那肽等。其本质上属于降糖药，广泛用于2型糖尿病的治疗。在降血糖的同时，可通过抑制食欲、增加能量消耗、延缓胃排空及胃肠蠕动起到一定的减肥作用。

面对各位减肥心切的朋友，杨玲提醒，目前司美格鲁肽的适应症仍是在饮食控制和适当运动的基础上，接受二甲双胍和或其他类药物治疗，血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。减肥作为适应症仅在国外获得批准，国内尚未批准，仍在临床试验阶段。

二、治疗用药需谨慎

在临床上使用司美格鲁肽，或GLP-1RA类其他药物治疗2型糖尿病，可能出现以下不良反应：

1.胃肠道反应

包括消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等，一些患者还会表现出强烈的不耐受。虽然大多数胃肠道反应为轻到中度的一过性反应，但在治疗的开始阶段，不良反应的发生率极高，若两周内无明显缓解，不建议使用或遵医嘱。有进食障碍患者，曾行胃手术史（包括减肥手术）的患者不建议使用。

2.胰腺炎

国外曾报道使用GLP-1RA后引发急性胰腺炎的案例，所以现在的GLP-1RA说明书里都提示会有胰腺炎的风险，临床上也确实出现类似案例。疑似罹患胰腺炎（严重腹痛，可能放射至背部，伴有或不伴有呕吐）或有高危风险者，不建议使用。

3.低血糖

单药治疗时，并未观察到严重低血糖事件，但与磺脲类药物或胰岛素联合使用时可能发生严重低血糖。

此外，使用前需排除以下禁忌症：妊娠、哺乳期或备孕者；有甲状腺癌，特别是甲状腺髓样癌(MTC)病史或家族史；有胰腺炎病史；有2型多发性内分泌腺瘤病(MEN)个人或家族史；对GLP-1RA或其内含任一辅料成分过敏者。

资料图 图文无关（新华社图片）

三、减肥没有那么容易

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》发布的数据显示，我国50%的成年人和20%的儿童超重或肥胖，已成为世界上超重或肥胖人数最多的国家。因超重和肥胖引发的疾病逐年增加并呈年轻化趋势。

杨玲介绍，减肥“神药”司美格鲁肽的作用机制是激活受体-促进胰岛素分泌-抑制食欲，最终实现减重，事实上这是在研究该药降血糖作用的过程中的意外收获，其细化机制至今没有完全明确。

司美格鲁肽可能是一个减肥“快速药”，但不能代替饮食和运动干预，停药后还会引起体重反弹。是药三分毒，减肥的关键还是“管住嘴，迈开腿”，如需用药，一定要在专业医师的指导下安全用药，切莫自作主张。（通讯员 孙卉 记者 古瑾）

编辑：黄昕彤

审核：解斐