□ 市三院结核科主任医师 贡献华

今日镇江讯  相较于人们所熟知的肺结核，病情相对危重且治疗复杂的结核性脑膜炎，很多人都比较陌生。

结核性脑膜炎是由人体感染结核杆菌后引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，该病占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核菌基因突变、抗结核药物相对滞后等因素，国内外结核病的发病率及病死率有逐渐增高的趋势。

艾滋病、恶性肿瘤、糖尿病患者，长期服用激素的人群，嗜酒者、营养不良者等人群，是结核性脑膜炎的高危人群，该病好发于儿童和青年人、免疫功能低下者。

结核性脑膜炎的常见症状：发热、盗汗、食欲减退、全身无力、精神萎靡、头痛、呕吐、颈强直，严重的会出现癫痫、意识模糊、肢体瘫痪、视力减退、面瘫等。

结核性脑膜炎诊断：患者有其他部位结核病史；有发热、头痛、呕吐、颈强直、昏迷、癫痫发作等症状；血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性、胸部CT有结核感染证据；头颅CT或核磁共振有符合结核性脑膜炎的表现；做腰穿抽取脑脊液检查，脑脊液检查符合结核性脑膜炎，脑脊液涂片、基因检测可检出结核菌，结核菌培养阳性。

结核性脑膜炎的治疗原则是早期、联合、规律使用抗结核药物抗结核治疗，疗程一般1年—1年半，在抗结核过程中，根据患者病情加用激素、降低颅内压、鞘内注射，必要时进行外科干预、营养支持等综合治疗。

结核性脑膜炎的预后、病死率，与患者的年龄、病情、治疗是否及时、是否合理，以及并发症多少有关，发病时昏迷是预后不良的重要指征。结核性脑膜炎患者常常因多器官功能衰竭、脑疝而死亡，且幸存者可能遗留后遗症，如癫痫、视觉障碍等。

结核性脑膜炎的病菌处于一个比较封闭的区域，单纯结核性脑膜炎是没有传染性的，而且不会遗传。

结核性脑膜炎有复发的可能性，患者若没有规律抗结核治疗或结核菌没有清除，会有复发的可能。

结核性脑膜炎一般比较隐匿，如果患有结核病，且出现了低热、头痛、呕吐、乏力、咳嗽等症状，应怀疑结核性脑膜炎可能，要及时到市三院结核科就诊，早期明确诊断，尽快治疗。（通讯员  景梦瑶  全媒体记者  杨泠）

编辑：黄昕彤

审核：曾海蓉