□市中医院肾病科副主任中医师王莹莹

今日镇江讯   糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症，在我国，糖尿病肾病已逐步取代慢性肾小球肾炎，成为导致终末期肾功能衰竭的重要原因，在接受肾脏替代治疗的患者中，有超过一半患有糖尿病。

伴有糖尿病的肾病患者，其肾功能恶化和加重程度远远快于一般肾脏疾病患者，即使是到了肾脏替代治疗阶段，其预后也比一般慢性肾脏疾病差。生活中，一些患者患上糖尿病肾病后，在短期内病情发展速度特别快，最终进入终末期肾病，导致尿毒症的发生。

糖尿病肾病之所以进展迅速，是有原因的：

管不住嘴巴，饮食控制不佳。肥胖者要降低体重，糖尿病肾病患者提倡优质低蛋白饮食，如瘦肉、鱼虾、禽蛋、奶制品。高蛋白饮食会增加尿蛋白的排泄量，而大量蛋白尿可致肾小球内高压力、高灌注、高滤过，导致肾脏的负担加重，从而致使糖尿病肾病持续发展。

血压控制不达标或不稳定。很多糖尿病肾病患者合并高血压，血压值控制不达标，可以促进肾小球硬化，加重肾小球损害，也会影响到肾脏；或者血压控制不稳定，血压值忽高忽低，当肾脏出现病变的时候，会因为血压的不稳定而持续加重。

没有规范使用药物。大多数降糖药都是在肝脏代谢，经肾脏排泄，当患者合并糖尿病肾病，肾功能减退时，肾脏对药物的清除能力下降，药物容易在体内蓄积，这样也会加重患者肾脏的负担，导致肾功能恶化。有些糖尿病患者因为担心降糖药物会损害肝肾而拒绝用药，导致血糖长期居高不下，而长期高血糖恰恰是导致糖尿病肾病快速进展的罪魁祸首之一。所以一定要在专业医生的指导下选择降糖药物，不能盲目用药，要禁用一些有损肾脏的药物。

自身机体免疫力下降。对于糖尿病患者来说，由于机体内部长期处于高血糖状态，是细菌生长的良好培养基，加之糖尿病患者长期生病用药，自身免疫力下降，比较容易发生各种感染疾病，如上呼吸道感染、各种病毒感染，以及尿路感染，肾脏也会受到这些感染性疾病的影响而加速病情进展。

不良生活方式，如吸烟、大量饮酒、缺乏运动。有些糖尿病患者经常吸烟，烟草中的有害、有毒物质会随着血液进入肾脏，加重肾脏的病情。糖尿病患者可以进行一些相对舒缓的有氧运动，如散步、太极拳等，以增加肺活量，改善血液循环，不宜从事剧烈活动，高强度的运动反而容易加重蛋白尿。

没有定期监测。蛋白尿是糖尿病肾病早期出现却又容易被忽视的表现，也是病情进展的关键性因素之一，早期进行中西医结合治疗效果明显。一旦患者出现浮肿、大量蛋白尿、肾病综合征，甚至血肌酐升高，往往病情已经进展到不可逆转的阶段。因此，定期进行尿蛋白、肾功能监测，了解病情进展情况，及时发现异常、调整用药方案，可以延缓肝肾功能的进一步恶化。（通讯员  景骁轶  全媒体记者  杨泠）

编辑：万嘉

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