□市三院内科主任医师刘琰

今日镇江讯 有一种痛，被称为“生命不能承受之痛”，那就是癌痛。

据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症。约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者，以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大地影响患者的生活质量。持续的剧烈疼痛会使许多患者痛不欲生，失去生活信心，这也是晚期肿瘤病人自杀的重要原因。

癌痛的病因主要分为3类：肿瘤压迫、侵犯局部组织或转移导致的疼痛；肿瘤治疗相关性疼痛；肿瘤患者的其他合并症、并发症，以及社会心理因素等非肿瘤因素导致的疼痛。

药物治疗是控制癌痛的主要手段，WHO推荐的《癌症三阶梯止痛方案》是国际上被广泛认同的疼痛药物治疗原则，主张根据患者疼痛程度（轻、中、重度）的不同，分别选择第一、第二、第三阶梯的止痛药物。

人们关于癌痛的认识，常有一些误区。

误认为吗啡类药物止痛容易成瘾。实际上，合理使用吗啡类药物止痛极少会出现成瘾（药物依赖性），维持镇痛效果对吗啡类药物剂量增加不是成瘾，是药物耐受现象。

误认为哌替啶对于癌痛止痛效果好。实际上，哌替啶止痛效果只有吗啡的1/10，维持时间仅2.5—3小时，它的代谢产物甲哌替啶具有潜在神经系统毒性和肾毒性，且半衰期长达12—16小时，长期应用易蓄积，出现神经中毒等症状。所以只能用于急性疼痛，不推荐用于慢性癌痛。

误认为疼痛能忍就忍，剧烈疼痛才应用镇痛药物。事实上，及时应用镇痛药物才更安全有效，所需要的镇痛药物强度剂量较低，长期得不到充分有效止痛更容易出现神经病理性疼痛，最终引起痛觉过敏和异常痛觉等难以治疗的慢性疼痛。且疼痛得不到有效控制会导致患者睡眠、食欲、抵抗力下降，严重影响患者生活质量及生存期。

误认为打针比口服药效果好。实际上，应该首选口服止痛药物特别是口服缓释药物，相比注射途径维持止痛时间更长且更少产生耐受性。

误认为疼痛的时候就服药，不疼的时候就不服药。实际上，应该按时给药，使患者体内镇痛药物浓度保持平稳，避免镇痛不足或过量，减少患者对镇痛药物的耐受。

误认为使用吗啡类药物止痛，说明病情到晚期了，用量越大，病情越重。实际上，疼痛是一种主观感受，具有显著个体差异，吗啡使用剂量的大小不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短。（通讯员 景梦瑶 全媒体记者 杨泠）

编辑：缪小兵

审核：杨佩佩