今日镇江讯   超声引导下的精准引流，可为不能耐受急诊手术的高龄及危重患者提供微创化诊疗方案。 不久前，市中西医结合医院超声医学科与普外科联手协作，成功完成该院首例介入超声经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）。

戴爷爷今年80岁高龄，10年来，右上腹疼痛反复发作。9月初，再次右上腹痛发作伴恶心，至市中西医结合医院就诊要求行腹腔镜胆囊切除术，在住院期间出现发热、腹痛腹胀、食欲不振的症状。戴爷爷在普外科接受相关保守治疗后，部分症状得到有效缓解，但发热、腹痛腹胀的症状始终未能解决，血常规白细胞计数等指标持续升高。

普外科与超声医学科迅速开展多学科联合诊疗，超声检查发现戴爷爷胆囊内有多颗结石，部分结石卡在了胆囊颈部，造成胆汁排出受阻、胆囊明显肿大，随时有穿孔的风险，严重的话甚至会危及生命。

考虑到戴爷爷因年事已高、基础疾病较多，暂时无法接受手术的实际情况，专家决定为老人实施介入超声经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，引出胆囊腔内的脓汁、胆汁，局部灌注药物，以缓解胆囊炎症，减轻他的不适，并为后续外科开展手术创造条件。

术前，超声科介入亚专科专家通过超声反复探查并选择安全有效的穿刺路径，在超声引导下实时调整穿刺角度，迅速、精准地将引流管置入戴爷爷胆囊内的预设位置，当即引流出脓性胆汁约60毫升，整个穿刺置管过程仅耗时10余分钟。引流出高压脓性胆汁后，戴爷爷的腹痛症状明显缓解。术后24小时内，共引流出400毫升胆汁，胆汁性质也逐步从脓性胆汁转变为正常胆汁，戴爷爷的体温及白细胞计数也逐渐恢复正常，余各项检查指标明显改善。

对于急性胆囊炎合并胆囊穿孔高风险或因高龄合并其他基础疾病暂时不能耐受手术的患者来说，超声引导下的PTGBD技术，具有创伤小、痛苦小、见效快、恢复快、安全性高等优势，是姑息性治疗的有效方法，可迅速通过胆囊建立胆汁外引流通道，效果立竿见影，目前，市中西医结合医院已常规开展多项超声介入诊疗项目。（通讯员  杨吉羚  全媒体记者  杨泠）

编辑：万嘉

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