叶酸属于B族维生素，是米切尔从菠菜中提取纯化的，叶酸是细胞生长、分化、修复和防御等方面重要物质，更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。

胚胎神经管在末次月经后第35天开始闭合，末次月经后第42天完成闭合口。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷。由于胚胎神经管开始闭合时许多妇女并不知道已受孕，而得知受孕后再增补叶酸就错过了预防神经管缺陷的最佳时机，因此，增补叶酸应从孕前开始。

如何增补叶酸？

无高危因素的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4毫克或0.8毫克叶酸，直至妊娠满3个月。

患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、 肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史；一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女；正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女（卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等）；患胃肠道吸收不良性疾病的妇女……建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8毫克—1.0毫克叶酸，直至妊娠满3个月。

有神经管缺陷生育史的妇女；夫妻一方患神经管缺陷；男方既往有神经管缺陷生育史的妇女……建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4毫克叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4毫克而有5毫克叶酸剂型，亦可每日增补5毫克叶酸。

妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

居住在北方，尤其北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；血液叶酸水平低；MTHFR677位点r丌基因型；备孕时间短；高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5毫克叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕。

富含叶酸的食品有：芦笋、 菠菜、西兰花、黄豆、柑橘类水果、干果等。

在增补叶酸的同时，育龄妇女应多食用富含叶酸的食物，养成健康的生活方式，保持合理体重，预防孕早期高热，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷风险。（钱菁璐 杨泠）

编辑：缪小兵