今日镇江讯 81岁老人感染性休克，多器官衰竭，亟待内镜手术解除危机。然而当时的情况是，患者离不开ICU的支持设备，X光机对于医生来说，也是至关重要的。两难夹击，该如何破题救人？生死瞬间，江大附院医护团队放手一搏，凭借丰富的临床经验和熟练的操作，最终在床边为老人“盲”做手术，从入镜到引流，全程仅用10分钟。

年初，81岁的李翔（化名）老人因感染性休克，被江大附院ICU收治。当时，老人的病情十分严重，肺、心、肾、肝等全身多器官衰竭，腹部CT提示胆总管结石，胆总管及肝内胆管扩张，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，感染性休克导致多脏器衰竭。

解除感染的源头，是扭转病情的关键。消化内科、感染科、ICU等多科专家会诊，认为老人有急诊行ERCP的指征。

ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影，是目前胆胰疾病诊治重要手段之一。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下鼻胆管引流术、内镜下塑料胆道内置管引流术等治疗，避免开腹手术。

ERCP需要在内镜中心专用手术间进行，医生在X线辅助下，完成插管操作。形象一点来说，X线就是医生的“眼睛”。而这位危重患者，离不开ICU的生命支持设备，无法前往内镜中心。医生唯有放手一搏，在床旁实施手术。

患者各项生命指征“告急”，手术刻不容缓。晚上10点，消化内科主治医师王志化在征求家属同意后，决定立即实施床旁ERCP。

江大附院消化内科开展ERCP多年，积累了丰富的临床经验，但床边ERCP还是首次。没有X线的辅助，医生只能依靠手感和经验进行盲插管，盲放鼻胆管，这对内镜医生而言，是极大的挑战。

术中，从患者口腔缓缓送入十二指肠镜，进镜至十二指肠后，找到了十二指肠乳头开口。准确插入胆管，注射器回抽，抽到了暗绿色脓絮样的胆汁，提示插管成功，再放置鼻胆管，鼻胆管引流通畅，大功告成，全程仅用时10分钟！引流通畅的一瞬间，整个团队都在欢呼。

患者经后续积极治疗，各项相关指标明显好转，很快转入感染科普通病房，目前已经康复出院。（通讯员 孙卉  全媒体记者 杨泠）（图片由江大附院提供）

编辑：缪小兵