今日镇江讯 在130公斤体重的“重压”下，腰椎不堪负荷受损伤；血糖接近17mmol/L；收缩压高达240mmHg；腰部脂肪最厚处是常人的数倍……因为肥胖带来的一系列健康问题，不仅让20岁出头的陆敏（化名）身陷痛苦，也让为她手术治疗的医生感到棘手。

面对一道道难关，骨科医生凭借单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术，与麻醉等科室医护携手，迎难而上，凭借默契的配合和过硬的技术，最终帮助陆敏重新挺直腰板。

超级体重+不良习惯

女子腰椎被“压”伤

陆敏平时不爱运动，饮食上也不加节制，经常吃些小零食。在不良生活饮食习惯的影响下，陆敏日渐发福，体重长到了130公斤。

随着体重的不断增加，陆敏的健康问题接踵而来：她除了患有高血压、高血糖，腰部也出现了问题。

2月底的一个下午，陆敏突然感觉腰部及下肢剧痛，休息观察一段时间后也未见好转，于是赶紧来到江大附院就诊。“患者因为腰部伴双下肢疼痛来就门诊，当时，她扶着轮椅，一步一停，走得很慢，表情相当痛苦。”骨科副主任医师李大鹏介绍，急诊磁共振显示，陆敏的腰L3/4、L4/5巨大腰椎间盘突出，诊断为腰椎椎管狭窄症，腰椎间盘突出症。

收治入院后，因为疼痛，陆敏无法下地，只能在病床上，通过一天两次止痛针来暂缓疼痛。此种情况，只有尽快手术，才能解决她的痛苦。

大体重带来大难题

医护人员“见招拆招”

正常人皮下脂肪厚度0.5-1厘米，从磁共振片上来看，陆敏腰部皮下脂肪最厚处有七八厘米，再加上3厘米左右的肌肉层，医生要进刀10厘米以上才能暴露椎间盘。如果采用放式手术，切口将达到15厘米，这样大的切口，对于住院期间，血压一度达到240mmHg/150mmHg，血糖最高时16.9mmol/L的陆敏来说，无论是切口愈合，还是身体恢复，都极为不利。此外，由于脂肪的过多堆积，造成麻醉医生辨别椎间隙困难，陆敏翻身后气道压力增大，最终麻醉失败，甚至患者窒息的风险都很高。

考虑到这些棘手的问题，只有将陆敏的身体调理至适宜手术的状态，确定保险麻醉方式，才是保证手术顺利开展的先决条件。

之后的一周左右时间，在对陆敏的病情进行严密评估，并将她的各项指标调理至基本正常后，医生决定通过微创UBE脊柱内镜为其解决腰痛。

几个小切口

解救受伤腰椎

3月2日，陆敏在四五名医生的帮助下，被抬上手术台。

主刀医生李大鹏通过透视定位陆敏的腰椎L3/4/5，先在L4/5椎间隙中央上下各2厘米、棘突右侧旁开1厘米各做一个切口——上方切口长约0.5厘米作为观察口，下方切口1.0厘米作为操作切口，进行突出破碎髓核组织，以及椎间隙内退变严重椎间盘的摘除。然后，对L3/4进行相同操作。手术后，陆敏的神经压迫被解除，神经根管得到通畅。

如今在骨科，微创手术已不是什么新鲜词汇，微创技术飞速发展，新理论与新技术层出不穷，越来越多的患者会首选这种创伤小、恢复快的术式解决病痛。

李大鹏介绍，在骨科领域，UBE被普遍认为是一种“为腰椎管狭窄而生”的技术，与椎间孔镜的单通道不同，UBE通常建立单侧双通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。具有操作视野更广，操作更加自如，手术时间更短等优势。

肥胖、久坐、不运动

年轻人的腰同样“伤不起”

“长期过度肥胖对骨骼，尤其是对腰椎会产生不良影响，腰椎负荷过大，就容易出现或加重退行性病变，导致腰椎不稳、腰椎间盘突出、椎管狭窄等病症。”李大鹏说，除了肥胖，长时间保持单一姿势，比如久坐、久卧等习惯，也会导致腰椎疾病的发生。

为了避免超级体重对骨骼的伤害，除了注意控制体重，平时不要忽视对腰椎的保护。保持良好的坐姿，避免久坐，30-40分钟起身活动一下。切勿贪凉，注意腰部保暖，可通过“小燕飞”、五点支撑法、游泳等运动加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。（杨泠）

编辑：陈路