​遭遇凶险性前置胎盘,二胎妈妈1小时流失身体一半血量

2020-09-10 18:28  

今日镇江讯  “我的命是妇幼保健院的医生护士救的,要是没有你们,我今天恐怕都没有机会陪伴宝宝和家人,真的非常感谢。”今天是阿雅(化名)产下女儿后的第9天,还在恢复期的她提着尿袋,坚持要将一面印有“医德高尚,医术精湛”的锦旗亲手交到市妇幼保健院产科病区主任秦明美手上,并深鞠一躬,表达对“救命”医护团队的感激之情。

28岁的阿雅2013年剖宫产育有一女,今年年初,她再次怀孕,意外的是,此次孕期,阿雅遭遇了凶险性前置胎盘,在去医院的途中还突然发生了大出血。万幸的是,由于此前在产检时被查出该症,针对她的高危情况,市妇幼保健院提前准备好抢救预案,产科、妇科、ICU、麻醉科、血液科、泌尿外科、新生儿科等“多兵种”配合协作,经过5个多小时的“浴血奋战”,最终打了一场漂亮的胜仗,拼得母女平安。

二胎妈妈产检查出前置胎盘

公交车上突发大出血

上午,在产科10楼病房,阿雅坐在病床上。她看上去面色红润,恢复得还算不错。虽然距“生死劫”已经过去了将近10天,但回想当时的场面,她仍感到“非常后怕”。

阿雅是浙江人,多年前嫁到镇江。她的二胎之路,可谓是危险重重。在怀孕17周时,阿雅就因为出血,在浙江当地医院保过两次胎,其中一次出血800毫升,25周时再次出血,产检时被检查出有前置胎盘。

9月1日,孕33周+4天的阿雅在乘坐公交车去产检的路上,突发大出血。“当时,我和我婆婆都吓坏了,公交司机听到我们求助后,没到站就停了车,路上的人看到,也帮我们叫出租车。”当时,阿雅在家人的陪伴下立即改乘出租车往市妇幼保健院赶。

产妇1小时流失体内50%血量

MDT团队5小时抢救成功保命

产科接诊后,考虑阿雅为凶险性前置胎盘,当即启动应急预案,通知医院MDT团队会诊。经检查诊断,不排除胎盘植入的可能,且入院时出血量已达500毫升左右。

临床上,凶险性前置胎盘患者在孕期、产时会大出血,并因此失去子宫甚至生命。针对阿雅的情况,团队进行详细的术前评估、分析及讨论,决定为阿雅施行剖宫产手术+全子宫切除术,并迅速制定了周密的手术治疗方案,提前充足组织血源、药品及止血方案,迅速做好术前准备。

10:30,产科主任陈廷美、产科病区主任秦明美上台,其他科室成员积极配合,严阵以待。

不久后,一名体重2000克的女婴降生。就在现场医护人员还没来得及为新生命欢呼时,大家最担心的状况还是发生了:产妇胎盘大面积植入,子宫下段呈紫色,向外膨隆,表面都是怒张的血管;持续性大量出血,1小时就流掉了体内约50%的血液;子宫与膀胱致密粘连,解剖层次不清;血压一度下降至52/30mmHg,心率120-130次/分……一道道难题拦在医生面前。

好在术中可能出现的后果都事先采取了应对措施,在多科室医生的共同努力下,一边维持产妇生命体征,保护重要脏器功能,一边维持输血和手术。历经五小时惊心动魄的抢救,最终阿雅母女平安。经术后清点,阿雅累计出血6000毫升,术中输少浆血3500毫升、血浆2300毫升,以及血小板、冷沉淀、纤维蛋白原。

目前,阿雅恢复良好,即将出院回家。

提醒:

剖了再剖产妇风险大

准妈妈定期产检不可少

随着二胎政策的放开,凶险性前置胎盘的发病率也明显增加,严重危及母婴生命安全。

专家介绍,女性正常妊娠时,胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫的下段,下缘达到或者已经覆盖宫颈内口,即为前置胎盘。而凶险性前置胎盘是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,常常合并有胎盘植入,产后出血量往往较大,会危及生命。

其实,前置胎盘在孕妇产检时是可以被发现的,阿雅此次成功“获救”,及时就诊、多学科救治,定期产检缺一不可。秦明美提醒,有生二胎打算的女性,在身体条件符合自然分娩指征的情况下,头一胎最好能够选择顺产;有过剖宫产史的孕妇再次怀孕后,一定要警惕孕囊附着在切口附近,要按时、规范地进行产前检查,积极和医生沟通,一旦发现有前置胎盘的情况,及时到具备救治资质和实力的大医院,行多科联合救治。(全媒体记者 杨泠  通讯员 芮春燕)

编辑:金凯

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