像滴滴打车、美团外卖一样，点击手机，根据具体需求预约有资质的护士上门进行专业护理。2019年2月，江苏成为全国6个“互联网+护理服务”试点省市之一。当年4月，江苏省卫生健康委等4部门联合印发《江苏省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，明确在省内部分县（市、区）率先开展“互联网+护理服务”省级试点。这一被市民称为“网约护士”的服务试点情况如何？记者进行了一番探访。
手机“下订单”平台分发，专业护士上门做护理
6月19日，家住南京市栖霞区的吴阿姨，预约了一次上门护理服务。南京市栖霞区医院的“互联网+护理”管理平台的工作人员收到“订单”后，对吴阿姨的病情做了详细梳理，“派单”给了该院六病区主管护师汪咏梅。
在骨科工作了近十年，汪咏梅有丰富的专科护理经验。19日下午3点半左右，汪咏梅和南京市栖霞区医院的另一名护士带上护理箱，赶到吴阿姨家，为她进行伤口护理和关节功能恢复指导。
今年5月26日深夜，67岁的吴阿姨在家中跌倒，左髋部严重摔伤，在南京市栖霞区医院做了股骨头置换手术。吴阿姨的家在4楼，没有电梯。6月5日出院后，给伤口换药、接受康复训练就成了难题。在获知南京市栖霞区医院提供护理上门服务后，吴阿姨的家属尝试下了一次订单，上门换药的护士细致、贴心、专业的服务让全家非常感动。于是，19日需要拆线时，他们又选择了“下单”服务。
南京市护理学会理事长陈湘玉介绍，“网约护士”在南京试点后，截至6月1日已经开展了2397例服务。其中，有一大半的服务是今年完成的。陈湘玉说：“融入家庭的护理理念和不断提升的护理质量，让越来越多的人开始接受这一服务。”
“230元+”的上门服务费，患者家属直说“花得值”
进入家庭的护理服务，最重要的是安全，一方面是患者的安全，另一方面护理员的安全也要有保障。其实，看似简单的“接单”，其过程并不简单。以汪咏梅的这次服务为例，首先，负责接单的护士需要对患者需求作出评估，根据评估情况，分配给相应的护士上门进行服务。
吴阿姨的家属需要上传吴阿姨的需求信息和与此次上门相对应的医嘱信息、病情图片等。同时签署一份知情同意书，同意包括“护理人员、患者/家属责任义务”“平台责任义务”“患者知情选择”三类详细信息，并需要明确护士上门操作制度及治疗潜在风险等。
记者注意到，在南京市栖霞区医院提供的“上门护理”服务中，基础护理、康复护理、专科护理、慢病管理、中医护理、安宁疗护6大类43项服务均进行了明码标价，护理项目收费从50元开始，根据项目不同收费不同，所有项目上门服务费均为230元，往返行程费均为30元、超过三公里每公里加收4元。所有费用中包含有意外险、雇主责任险，用以保护医患双方。
“去一趟医院，孩子们要请假，来回交通、陪护，挂号，排队……一圈下来，目前上门的服务费我们可以接受。”吴阿姨的老伴告诉记者，“护士上门，护理的知识讲得多，又给做示范，这个钱花得值。”
新冠肺炎疫情防控中，“网约护士”也是逆行者
在上门服务的整个过程中，汪咏梅有很多思考。在去往吴阿姨居住的小区时，她穿的是便服。“现在，大家都在积极防控新冠肺炎疫情，穿着白大褂或是工作时的隔离服走在小区里，可能会造成不必要的紧张。”她告诉记者，其实每一次上门服务，需要有一种同理心，多跟患者交流，注意观察，这样有助于提高服务质量。
“我们的护士上门服务，从礼仪到沟通都需要技巧，都是一门学问。”陈湘玉说，这些都需要经过培训，不断地提升护士的职业素养。
今年3月7日，南京市栖霞区医院的“互联网+护理”管理平台接到“订单”，产妇周女士刚出生一周左右的宝宝需要测黄疸。新冠肺炎疫情防控的特殊时期，周女士不敢带刚出生的宝宝去医院，只能通过预约，请南京市栖霞区医院的护士“帮个忙”。
通过对订单的评估，平台向南京市栖霞区医院产科护士高苗“派单”。到了周女士家门口，高苗穿上干净的工作服及隔离衣，戴上护目镜、口罩、医用手套、鞋套等防护装备后才进门为宝宝测了黄疸。“我们在医院，接触患者多，我做好了防护，就是在保护宝宝。”高苗说。
在新冠肺炎疫情防控期间，南京市栖霞区医院的“网约护士”不仅没有暂停服务，反而在上门的过程中利用自己的专业知识加大疫情防控知识的宣传普及。
多家试点医院开设“网约护士”服务，对象多为“熟人”
在采访中，记者发现，随着“网约护士”服务的知晓度提高以及眼下受新冠肺炎疫情的影响，预约量大幅提升。
目前，在江苏省试点“网约护士”的城市中，南京市民可以通过南京医科大学第二附属医院、南京鼓楼医院、江苏省中西医结合医院等官方微信公众号预约服务。各家医院提供的服务均在“江苏省医疗机构可开展的互联网+护理服务项目实行目录清单管理”的43项服务中；上门服务的护士均有资质；收费项目虽各家有所不同，但均有相应的标准可以查询。
随着试点的推进，不得不面对一个问题：供需关系的平衡如何解决，患者提出的服务需求是不是都可以得到满足？除了“江苏省医疗机构可开展的互联网+护理服务项目实行目录清单管理”中的“负面清单”不提供服务，对于合理服务需求护士忙不过来怎么办？
据了解，在南京“上门护理”服务的对象多为“本院”出院患者或就诊患者。究其原因，一方面考虑安全问题，“知根知底的病人，我们护理起来相对得心应手。”汪咏梅坦言，即便现在上门服务执行全程录音录像，但仍旧考验医患双方的信任度；另一方面就是服务半径问题，“仅凭医院里的护士，尤其是三级医院里的护士‘跑腿’，根本跑不过来。”陈湘玉直言，由三级医院成立专家组下沉指导基层护士开展上门服务的办法相对可行。
“网约护士”区域化发展，不出远门就能享受优质医疗
今年2月10日临近下班时，南京市栖霞区医院的“互联网+护理”管理平台接到一位患者的网约订单。周爷爷患糖尿病多年，因伤口持续感染。那时，正处于新冠肺炎的疫情防控期，周爷爷的儿子很是着急，抱着试试看的心态下了“订单”，希望有护士能上门换药。南京市栖霞区马群社区卫生服务中心接到派单后，与家庭医生共同确定方案，迅速准备换药包，做好个人防护，上门为患者服务。看到如约而至的“网约护士”，患者的儿子满是感慨。
这是南京市栖霞区“区域化互联网+护理服务”试行中的一个案例。近几日，南京市栖霞区医院护理部主任吴春英不停地给来访同行介绍区内三级医院、二级医疗机构、社区服务中心、护理站、护理院、养老院等联动的“网约护士”栖霞模式。在初步解决医患安全问题，提升上门护理质量，市场化指导定价后，采用区级医疗机构整体联动的办法，可以有效调配多方护理资源进家入户。“如果是卧床患者洗澡，就不需要专科护士操作，社区里的护理站就可以接单，专科护士可以去更需要他们的地方。”吴春英说。
栖霞区卫健委副书记、副主任焦瑜表示，“网约护士”的最终目的是实现区域医疗资源的整体质量提升，落实分级诊疗，让区域内的百姓在家门口就能享受优质医疗服务。陈湘玉认为，“网约护士”未来需要健全的法律法规作支撑，需要医保的支持，更需要高级护理人才的自主决策，种种问题的发现和解决要在不断的摸索中找办法。
来源：交汇点
编辑：邓宇
