目前已证实几乎所有宫颈癌病例都是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染导致。HPV广泛存在于自然界中，甚至在门把手、电梯按键上也能找到它。HPV有100多种类型，根据致癌的风险性高低分为低危型和高危型。高危型HPV16和18型是全世界最常见的HPV型别，中国约84.5%的宫颈鳞癌都是由HPV16/18引起。

HPV主要通过性接触传播，大部分性活跃女性均会在人生某个阶段感染HPV，有的还会反复感染。我国HPV感染率按年龄呈“双峰”样分布，第一个高峰在17-24岁，第二个高峰40-44岁。

预防HPV感染的疫苗简称HPV疫苗，该疫苗系人工合成，接种后没有病毒感染的风险，但可刺激人体产生抗体，此抗体能中和入侵的HPV病毒，从而阻止HPV感染。另外疫苗中还添加了免疫增强剂，进入机体后缓慢释放，这样机体产生免疫反应的时间就会延长，机体就会产生更多抗体，目前已证实接种疫苗10年后对病毒仍有抵抗能力。

目前上市的有针对9-45岁人群的二价（HPV16/18），20-45岁人群的四价（HPV6/11/16/18）、16-26岁人群的九价（HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58）疫苗。三种HPV疫苗的推荐接种时间为0、1或2、6月分别接种1剂，所有3剂应在1年内完成。

由于性行为是HPV感染的重要危险因素，在未发生性生活的女孩中接种HPV疫苗可获得最佳预防效果。世界卫生组织推荐接种HPV疫苗的重点目标年龄人群是9-14岁未发生性生活的女孩。

有部分接种者已接种了二价疫苗，在此情况下，是否还能接种四价或九价疫苗？美国疾病预防控制中心、美国儿科学会等机构指出，由于约70%宫颈癌与基因型HPV16/18型相关，从预防宫颈癌的角度出发，二价疫苗已具有较好的预防作用。为了国家免疫规划资源的合理利用，不推荐已接种过二价或四价HPV疫苗的人群继续接种九价HPV疫苗。但继续接种九价HPV疫苗并没有发现会增加接种的副作用。如果完成3剂二价或四价HPV疫苗接种后需要接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能开始接种，且接种剂次为3剂。（钱菁璐 冯煊 杨泠）

责任编辑：崔骏