有患者会拿着检验报告，到检验科门诊窗口咨询：“医生你帮我看看，我是得了丙肝吗？”关于这个问题，仅凭一张报告单是无法明确给出是或者不是答案的。“难道我做了化验也不能诊断丙肝吗？”接下来患者肯定有这样的疑问。要解答这些问题，得先了解丙肝。

丙肝，全称是丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。丙肝主要经血液传播、性接触传播，母婴垂直传播。感染这种疾病的患者，大多数早期可能只有食欲不振、关节肌肉酸痛、低血糖、失眠、皮肤发黄等类似疲劳的症状，不易被发现。当疑似感染了丙肝病毒的患者去医院就诊时，医生询问病史后可能会开具一系列检查来帮助诊断。对于检验科来说，常规的丙肝诊断项目包括血清生化学检测、丙肝抗体检测以及丙肝病毒RNA检测。

那么，患者通过这些检测能了解什么呢？

血清生化学检测，俗称肝功能检测。顾名思义，就是一个反应肝脏功能的检查。包括反应肝实质损害的ALT、AST等；反应胆红素代谢及胆汁淤积情况的总胆红素、直/间接胆红素等；反应肝脏合成功能的白蛋白、前白蛋白等。

肝功能检测异常就一定是患上丙肝了吗？当然不是。

首先，肝脏的损害可能是由多种原因引起的。其次，即使是丙肝患者，在疾病的不同时期，肝功能指标也是有变化的。所以，血清生化学检测只是帮助人们及早发现包括丙肝在内的一些引起肝脏损伤的疾病，以及判断病情的严重程度。

丙肝抗体是人体感染丙肝病毒后产生的特异性抗体，那是不是意味着一旦查出丙肝抗体阳性就是得了丙肝吗？答案也是否定的。丙肝抗体阳性只能说明受检者曾经感染过丙肝病毒，但是现在体内是否还有病毒，还要进行丙肝病毒RNA的检测。另外，自身免疫性疾病患者可能出现丙肝抗体假阳性，血液透析和免疫功能缺陷或合并HIV感染者可能出现丙肝抗体假阴性。急性丙肝患者因为处于窗口期丙肝抗体检测阴性，而在发病后2-6个月，甚至1年后才会转阳，需要在一段时间后再次检测丙肝抗体。

丙肝病毒RNA是丙肝病毒的遗传物质，是表示体内感染丙肝的直接指标。HCV-RNA阳性基本可以确证丙肝感染，但也有假阳性的可能。HCV-RNA阴性不排除丙肝感染，应重复检测或进行灵敏度更高的检测。

总之，仅凭检验科检测结果是不能确诊丙肝的。丙肝的诊断需要结合病史，临床表现，实验室血液检测，影像学检测，病理学检测等信息综合判断。即使被诊断为丙肝也不必过分惊慌，应配合医生进行积极的治疗，争取战胜病毒，早日康复。（潘锋 杨泠）

责任编辑：崔骏