今日镇江讯 肝炎患者要定期去检查，已经肝硬化的患者，更应该进行甲胎蛋白的检查。那么检查的结果中，如果发现甲胎蛋白升高，是不是就意味着患上了肝癌？当然，有这样的认识本身并没有错，但是有时候需要更全面地看待，才能得到最满意的答案。

甲胎蛋白是检测肝癌的一项可靠指标，引起甲胎蛋白升高的原因很多：有时候一时性升高的是孕妇常见，见于孕妇和胎儿的甲胎蛋白一次性升高。此外，实质性的升高除了肝癌外，还可见于多种肝炎。有研究报道，几乎所有肝炎病人血清甲胎蛋白都有升高，大多数病人在肝功能恢复正常时，甲胎蛋白却达高峰。这一发现提示，甲胎蛋白的产生为肝细胞修复新生所引起，急性肝炎病人如转氨酶开始下降，肝细胞转入修复期时，甲胎蛋白的浓度最高，但多不超过200μg/L，达到高峰后才逐渐下降乃至消失。一般肝炎患者甲胎蛋白的升高持续时间不长，一般在1-2个月内甲胎蛋白会随着病情的好转，随同谷丙转氨酶下降而下降。但在转氨酶恢复正常后，不但不下降而明显升高时，应注意有癌变的可能。

甲胎蛋白作为肝癌标志物，已被广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。首先，要知道原发性肝癌患者血清甲胎蛋白可增高，但阳性率也仅为70%左右，甲胎蛋白正常并不代表不发生肝癌。目前，甲胎蛋白阴性的肝癌患者约占整个原发性肝癌被诊断患者的三分之一。

中国抗癌协会推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：

甲胎蛋白大于500μg/L持续4周；

甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降；

甲胎蛋白在200μg/L以上的中等水平持续8周；

如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久，谷丙转氨酶正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。

正确认识甲胎蛋白的临床意义，不但可以消除慢性肝病患者的恐癌情绪，也可以让患者对自身病情有准确而全面的认识。除此之外，肝癌的其它血清学检测，如甲胎蛋白异质体及异常凝血酶原对慢性肝病、肝硬化及肝癌患者有重要意义。（潘锋 杨泠）

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