今日镇江讯  慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%-10%。我国40岁以上人群发病率达13.7%，总人数约1亿。

慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）；内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

慢性阻塞性肺疾病的临床表现主要有以下几种：

慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰，当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽；

咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；

气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，但是由于个体差异常，部分人可耐受；

喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的；

其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

总而言之，如果慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患之后，可考虑COPD。如每年发病持续时间不足3个月，可依据肺功能检查，即使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻，从而做出诊断，且可进一步根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。

COPD辅助检查有多种，包括肺功能检查、胸部x线检查、胸部CT检查、血气检查，以及其他，受检者可在医生建议下选择进行。（刘园园 吴启瑞 杨泠）

责任编辑：崔骏