从怀孕到哺乳期是女性一生中的关键时期，如果此阶段患病，在用药方面就需要更加当心。

【不要随意用药】

孕早期最好不用药或尽量少用药，如果必须用药，尽量选择对胚胎、胎儿危害小的药物。此外，能用一种药就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用尚难确定安全性的新药，能用小剂量就避免使用大剂量。对于注明“孕妇慎用”或“孕妇禁用”的药物，包括中草药、中成药，应在专业人士指导下，科学合理使用。

【妊娠期用药安全性分五类】

对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，1979年，美国食品和药物管理局（FDA）根据药物可能对胚胎或胎儿的危险性，将药物的安全性分为A、B、C、D、X五类。

A级（安全）：此类药物极少，甲状腺素、氯化钾、正常剂量范围的维生素B/C/D/E、叶酸、制霉素（阴道用）；

B级（相对安全）：β-内酰胺类抗菌药物、对乙酰氨基酚、二甲双胍、甲硝唑、硫酸镁、胰岛素；

C级（相对危险）、D级（危险），这两类药物都要权衡利弊使用；

X级（高度危险）：此类药物禁用于妊娠或可能怀孕的患者：利巴韦林、甲氨蝶呤、乙烯雌酚、辛伐他汀、绒促性素、缩宫素、艾司唑仑、甲羟孕酮、麦角胺。

有些药物的妊娠分级并非绝对，比如：阿司匹林为C级，如在妊娠晚期大量使用则为D级；布洛芬、双氯芬酸为B级，如在妊娠晚期或临分娩时用药，则为D级；地塞米松为C级，如在妊早期使用为D级；哌替啶为B级，如在临近分娩时长期大量使用为D级；维生素B2、C、E为A级，如超剂量使用则为C级；维生素D为A级，如超剂量使用则为D级；维生素A为A级，而大剂量每日超过2万IU，会导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺损、硬腭豁裂，成为X级。

【哺乳期禁用或慎用】

抗生素类：氯霉素、四环素、喹诺酮类、异烟肼、磺胺类；

阿片类：吗啡、可待因；

解热镇痛：吲哚美辛；

降血糖药：甲苯磺丁脲；

其他：西咪替丁 、麦角胺、阿司匹林、碳酸锂；

抗病毒：金刚烷胺、利巴韦林。

【影响泌乳的药物】

增加泌乳：氯丙嗪、舒必利、西咪替丁；

抑制泌乳：溴隐亭、雌激素、呋塞米；

哺乳期给药时间： 哺乳后立即服药，使下次哺乳时需要浓度最低。最大程度推迟下次哺乳时间，至少在4小时以上。暂停哺乳情况下，5个药物半衰期后即可恢复哺乳。（钱菁璐 冯煊 杨泠）

责任编辑：崔骏  郑海仑