今日镇江讯  糖尿病肾病的治疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主，还包括生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全的并发症、透析治疗等。

改变生活方式包括饮食治疗（优质低蛋白饮食）、运动、戒酒、戒烟、控制体重，有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。近期研究证明，控制多种危险因素（降糖、降脂、降压并注意生活干预）后，糖尿病肾病发展至肾功能衰竭的比例明显下降，生存率明显增加。一般来讲，血糖要控制在正常范围内；糖化血红蛋白最好不要超过7%，对中老年患者，糖化血红蛋白控制目标适当放宽至不超过7%-9%。而血压控制的目标，应不高于140/90 mmHg，对合并肾病者的血压控制目标为130/80 mmHg。但具体到每个人，控制的目标会根据年龄、患病时间长短、其他慢性病情况等，有所不同。所以建议有此类疾病的人群不要随便用药，应咨询临床专科医生。

糖尿病肾病根据其临床表现在中医学可以归属于“消渴”“水肿”“虚劳”“尿浊”等范畴，传统医学认为糖尿病肾病的基本病机是消渴病（糖尿病）日久引起津伤气耗，气阴两虚，进而气虚推动血液运行无力，阴虚血涩难行，血脉瘀阻而致。本虚标实是其基本病机特点，其中机体气、血、阴、阳的不足是为本体之虚，气滞、痰浊、血瘀为其标实。

目前对于中药防治糖尿病肾病的机制研究还较敷浅，但在临床实践中发现在西医控制血糖血压的基础上，中医中药对于改善患者的症状例如口干、乏力、泡沫尿、食欲不振等具有一定的优势，中医临床对糖尿病肾病的辩证分型多种多样。

常规将糖尿病肾病分为：

脾肾气虚型，予水陆二仙丹合芡实合剂加减或用补中益气汤加减；

气阴两虚型，予参芪地黄汤加减；

肝肾阴虚型，归芍地黄汤、六味地黄汤合二至丸加减；

阴阳两虚型，予桂附地黄汤、济生肾气汤、大补元煎加减。

目前，单一中药制剂也广泛应用于糖尿病肾病各期的治疗。如血栓通可以改善微循环，减少早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄，延缓糖尿病肾病发展；黄蜀葵花制剂可以降低蛋白尿，减轻肾损害的作用，适用于糖尿病肾病早期和临床期，尤其是合并水肿者；冬虫夏草制剂有减少尿蛋白排泄、改善肾功能的作用，可用于糖尿病肾病的预防、糖尿病肾病早中期及部分晚期病人的辅助治疗；雷公藤多苷片可明显改善乏力、腰酸、水肿等症状，减少尿蛋白，明显降低血肌酐水平，改善患者免疫功能，可以用于治疗早中期糖尿病肾病患者。

中西医结合治疗糖尿病肾病，是目前的一大趋势，两者各有优势，互为补充，共同为糖尿病肾病的健康保驾护航。（通讯员 汤建明 全媒体记者 杨泠）

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