今日镇江讯 糖尿病肾病是最常见的糖尿病并发症之一，也是引起终末期肾病的首要原因，主要包括肾小球滤过率低于60ml•min/1.73m2或尿白蛋白/肌酐比值高于30mg/g持续超过3个月。约30%的1型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。

临床上部分病人可能因为出现尿中泡沫增多，眼睑或者双下肢浮肿等表现而就诊，但事实上更多的患者在早期可能没有明显的症状或者不适，易被忽略，往往是在体检或者诊治其他疾病时发现。目前糖尿病肾病临床诊断的依据有尿白蛋白和糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病最典型的表现是尿常规化验出蛋白尿，起先可以是运动后微量白蛋白尿，若不加以控制，会逐步发展为持续性微量蛋白尿、大量蛋白尿，甚至肾衰竭。血糖血压控制差者，这一过程进展得会更快。当损伤进展时，可能还会出现水肿、高血压等非特异性的症状。所以目前我国糖尿病肾病防治专家共识中提出：一旦确诊糖尿病，应每年都进行筛检：所有2型糖尿病患者应从确诊时和1型糖尿病患者病程超过5年时每年检查1次以评估尿白蛋白排泄率；所有成人糖尿病患者，不管尿白蛋白排泄率如何，每年应至少检查1次血清肌酐，并用血清肌酐估计肾小球滤过率。

糖尿病肾病的防治分为三个阶段。第一阶段为糖尿病肾病的预防，对重点人群进行糖尿病筛查，发现糖耐量受损或空腹血糖受损的患者，采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。第二阶段为糖尿病肾病早期治疗，出现微量白蛋白尿的糖尿病患者，予以糖尿病肾病治疗，减少或延缓大量蛋白尿的发生。第三阶段为预防或延缓肾功能不全的发生或进展，治疗并发症，出现肾功能不全者考虑肾脏替代治疗。（通讯员  汤建明 全媒体记者 杨泠）

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