糖尿病的“五驾马车”为人熟知，是指教育、饮食、运动、药物和监测，但是您听说过慢阻肺的“五驾马车”吗？慢阻肺号称“沉默的杀手”，早期患者几乎没有不适的感觉，然而求医时病情往往已经进展到中度以上，错过了最佳治疗时期。慢阻肺的日常治疗有五点需要注意：戒烟、规律用药、预防感冒、加强营养、运动锻炼，即上述所提及的“五驾马车”。

第一驾马车是“戒烟”。慢阻肺的主要致病因素是吸烟，绝大多数的慢阻肺患者都是老烟民，整天烟不离手。对于吸烟的慢阻肺患者，无论是医生还是患者家属，首先要保持心平气和，理解他们的难处，由于烟草依赖（又称尼古丁成瘾），是一种慢性成瘾性疾病，戒烟困难实际上是烟草依赖造成的。其次，要运用自身所掌握的有关烟草对人体，尤其是呼吸系统疾病的不良影响，结合一些成功案例规劝患者戒烟，并制定相应的戒烟计划，家属需要陪同监督落实戒烟计划。另外，医院内提供有专门的戒烟门诊，患者也可以前往就诊，科学戒烟。

第二驾马车是“常规用药”。慢阻肺属于慢性病，需要长期规律用药，尤其是吸入药物。正确、规律使用吸入药物对于患者减轻呼吸困难症状、稳定病情、提高生活质量等是非常有帮助，建议患者每次门诊或住院时应主动让医护人员检查自己是否正确掌握吸入药物的方法。千万不可自行减药甚至停药，这会导致疾病反复发作加重。

第三驾马车是“预防感冒”。受凉感冒是导致慢阻肺急性加重的常见诱因。因此，在平时起居需注意保暖，避免受凉。在疾病稳定期还可接种流感疫苗（每年接种一次）和肺炎疫苗（每五年接种一次），以提高自身的主动免疫能力。                      第四驾马车是“加强营养”。慢阻肺的患者因为长期疾病消耗、胃口欠佳或存在偏食、忌食等不良的饮食习惯，大部分患者都十分消瘦。有资料显示，单纯的体瘦也会大大增加慢阻肺患者的死亡风险。因此，患者每日膳食应包括谷类、肉类、蛋类、乳类、豆类及制品、蔬菜或水果等食物，少量多餐，不宜过饱，避免进食产气食物，如汽水、啤酒等。有明显缺氧时，可于进食过程中用双腔鼻导管缺氧。此外，如进食时经常发生呛咳，应警惕是否有误吸或吸入性肺炎的发生。

第五驾马车是 “锻炼运动”。一些人得了慢阻肺后很怕运动，因为运动会引发气喘，久而久之，就懒得动了。其实，病情严重程度不同的患者，运动锻炼要求是不一样的。一般病情较轻的慢阻肺患者建议慢跑、爬山、踩单车、爬楼梯等，而病情比较重的患者可以快步走、八段锦、太极拳等，更严重者可以戴着氧气或无创呼吸机做原地踏步、扩胸运动、功率单车等，当做运动感到气促明显时可以停下来休息，做一下缩唇呼吸：用鼻子呼气，呼气时嘴巴缩成鱼嘴行慢慢呼气。运动应循序渐进，持之以恒。（钱菁璐 冯煊 杨泠）

责任编辑：崔骏  郑海仑