正常情况下，从胃肠道吸收而来的脂肪通过血管进入肝脏，与肝脏中的载脂蛋白结合，形成脂蛋白，再进入血液循环。因此，脂肪一般不会在肝脏堆积。但是，如果这个代谢过程出现问题，如肝细胞中毒、脂肪运输障碍等，就可能导致脂肪堆积在肝细胞里，形成脂肪肝。正常的肝脏中只有少量的脂肪，脂肪含量不超过5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过一定比重就是脂肪肝了。

大部分的脂肪肝患者并没有症状，往往由常规体检发现。严重的脂肪肝可能会有类似肝炎的表现，出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状。一部分脂肪肝可合并一定程度的肝功能异常，检查表现为转氨酶升高。

随着身边人群脂肪肝的检出率逐渐增多，人们对脂肪肝反而不以为然，认为脂肪肝只是一种亚健康状态，不是真正的疾病，无需治疗。其实，从脂肪肝到肝癌，其过程往往是连续的：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。当进入体内的脂肪笼罩在肝脏上，就像为肝脏裹上了厚厚的棉衣，在这种情况下肝脏会开始反抗发炎，也就是脂肪性肝炎。炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，形成肝硬化。肝硬化以后，若还伴随糖尿病、高血脂，内分泌紊乱等症状，免疫功能下降，从而演化为“癌变”。近年来，非酒精性脂肪肝已迅速跃升为一种常见肝病，并与肥胖、2型糖尿病等代谢综合征密切相关。

脂肪肝“偏爱”以下六类人群：

太胖的人。当脂类物质过多时，肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。这类脂肪肝在体重得到控制后，往往会逐渐好转乃至消失。

爱喝酒的人。酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。研究显示，75%-95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克-160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群增长5-25倍。

快速减肥的人。禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施都导致体内没有足够的糖用以分解功能，进而引起脂肪分解量短期内大量增加，肝脏“工作量”激增，损伤肝细胞，影响其脂蛋白合成功能，导致脂肪肝。

营养不良的人。营养不良导致体内蛋白质缺乏，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，故而沉积于肝细胞内，最终形成脂肪肝。

糖尿病患者。流行病学调查显示，约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%-80%的患者合并肥胖，患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。脂肪肝既与肥胖程度有关，又与过度摄入脂肪或糖类有关。

药物滥用者。肝脏担负着分解药物的作用，某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。需注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期滥用也会增加药物性脂肪肝形成的几率。（潘锋 杨泠）

责任编辑：崔骏  郑海仑