小王腹痛2年来，在多家医院反复就诊，服用各种药物均不见效果，无意中听说会不会是结核病，于是至市三院进行大便化验，当天即明确诊断为肠结核，而且是利福平敏感。随后的胸片检查，诊断为肺结核，对症治疗以后很快好转。

肠结核感染可经口、血行播散和邻近器官结核的波及致病。90%以上肠结核由人型结核杆菌引起，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病。

肠结核的临床表现主要有：

腹痛，多位于右下腹，常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。疼痛多为隐痛或钝痛，有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2-4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。

腹部包块，常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。腹部包块主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。

全身症状，多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。

无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核等疾病时，只表现为右下腹以及脐周有压痛。

诊断肠结核，首先要进行粪便检查，溃疡型肠结核的粪便多为糊样，一般无肉眼黏液和脓血，但显微镜下可见少量脓细胞与红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于诊断，但阳性率不高。

其次进行血液检查。溃疡型肠结核可有中度贫血，无并发症时白细胞计数一般正常。红细胞沉降率（血沉）多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指标之一。其他可以进行结核菌素（PPD）试验、X线检查、CT检查、结肠镜检查。（通讯员 潘锋 全媒体记者 杨泠）

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