“医生，你可能弄错了，我刚做完流产，不可能还有宫外孕的！”今年43岁的陆女士，人流术后11天，持续腹痛6小时，CT提示盆腹腔有大量积液。扬中市人民医院的妇科医生于澎静，经穿刺后确认积液为盆腹腔出血，需紧急行剖腹探查术，否则会有生命危险。
术前准备全部完成。而此时，躺在手术台上的患者，却拒绝签字手术，这可把医生急坏了……9月29日，给记者讲述起当时的凶险，于澎静说，救命要紧！不得已，自己只好开口求她签字。
人流术后持续腹痛，却与炎症疼痛不同
9月21日，一直忙到晚上9时半左右，扬中人医妇科值班医生于澎静这才顾得上吃晚饭。不巧的是，急诊此时又送来了一位流产术后腹痛患者。于澎静只得囫囵吞下口中的饭，她一边跑一边暗想，人流后的患者最多出现的情况是盆腔炎之类的炎症，问题应该不大。
43岁的陆女士，11天前在当地医院刚做完人工流产手术。6小时前突发右下腹疼痛，便赶去做人流的医院就诊，B超显示情况良好。回家后，腹痛却一直无法缓解，于是赶紧来到扬中人医。
于澎静立即给患者查体，发现患者阴道有少量暗红色血性液体，全腹都有压痛感，肝、肾区无叩击痛，子宫有漂浮感。特别奇怪的是，患者疼痛反应迟缓，与一般的炎症患者查体反应不同，颇像是内出血导致的腹痛。但陆女士脸上有妆，难以看出是否存在贫血。
而此时患者血压、脉搏均在正常范围内。由于腹痛原因不明，于澎静建议患者赶紧做B超检查，但患者此时却没有小便。
于澎静立即建议患者做CT平扫，以尽快了解患者确切情况。
盆腹腔大量积液，是否宫外孕？
于是，护士帮忙找来轮椅，将患者推去CT室检查。于澎静不敢大意，匆匆换件衣服便跟到了CT室，而此时CT室门口的陆女士，因为剧烈的疼痛，整个人已经瘫在轮椅上。
CT检查发现，患者盆腹腔有大量积液。于澎静当下心中暗叫不好，如果盆腹腔积液是由出血所致，疼痛初始部位又属妇科的范畴，首先考虑患者是宫外孕，其次有黄体破裂出血的可能性。
可是患者刚流产过，又怎么会有宫外孕呢？胎儿从哪来？
于澎静来不及多想，当下应立即穿刺确认积液是否为腹腔出血，再行剖腹探查进行止血。而无论何种原因的出血，陆女士都有失血休克的危险，甚至会危及生命。
此时，家属急忙从急诊室借来平车，于澎静见两名患者家属一个抱头一个抱脚抬不动患者，便一个健步上前托起患者腰部，合力将患者抱到平车上。
证实腹腔出血，手术台上患者拒绝签字
为节约抢救时间，于澎静一边电话请示总值班为患者开通绿色通道，一边将患者直接送至手术室。送往手术室的过程中，于澎静电话交代值班护士：“患者高度怀疑宫外孕破裂，麻烦帮忙开个住院证，通知手术室，准备抢救患者！”同时，通知备班医生田静一起前来配合手术。
建立静脉通道、吸氧、心电监护、备血……术前准备紧张有序地进行着。于澎静为陆女士行穿刺后，抽出5ml不凝血，腹腔积液证实为出血导致。至此，基本可以诊断陆女士为宫外孕破裂、失血性休克。
于澎静当即告知家属目前诊断结果，要求立即进行剖腹探查术。
此时，经过抗休克治疗的陆女士苏醒了过来，精神也略有好转。“医生，你可能弄错了，我刚做完流产，不可能还有宫外孕的。”陆女士要求与为她做流产的医生联系，却又因为手机没电联系不上。
但不管如何解释，始终不肯签字手术。
“为救命，即便是我错了，你也要签字手术”
于澎静反复跟患者及家属分别交代，“你现在必须签字手术，不找出出血部位尽快止血，会没命的！哪怕是我诊断错了，不是宫外孕，而是肝脏、脾脏之类的自发性出血……无论何种原因的腹腔内出血，都是极其危险的！必须立即进行剖腹探查，进行止血，这是救命的根本！”于澎静急切中，带着恳求。
人命关天，于澎静一边恳求，一边等待。
此时，由于情况危急，当天医院总值班黄为民、医务科长刘刚、妇科主任冯晓娟、组长张旭美，也闻讯相继赶到现场，进行劝说和解释。
几经犹豫，面对于澎静的恳求及众人解释，患者及家属终于在手术知情同意书上，签字。
术中发现输卵管破裂，腹腔积血2000ml
9月21日夜11:30左右，手术立即进行。经探查发现，患者输卵管峡部有2cm破口，内见妊娠囊，确诊为宫外孕破裂，腹腔内约有2000ml积血。
初步止血后，医生让患者家属确认了患者宫外孕的情况。随后，征得患者家属同意后，将患者已经破裂的输卵管切除。
清理血和血块后，于澎静等又为陆女士输了600ml血，350ml的血浆，2500ml液体。
22日凌晨1时左右，患者脱离危险。
记者了解到，术后第二天，陆女士精神状态就见好转。当她再次见到于澎静医生时，不好意思地向她道谢。而性格大大咧咧的于澎静，则连连对患者摆手道：“没事的！没事的！” （通讯员 黄为民 全媒体记者 朱美娜 ）
编辑：陈路
