今日镇江讯（孙卉 古瑾）提起要做手术，大家都会焦虑、恐惧，除了对病情的担忧外，更害怕的是术后撕心裂肺的疼痛。其实，有一种“镇痛神器”叫镇痛泵，可以让你术后不再“硬汉式”扛痛。

Q：术后镇痛治疗对手术恢复有哪些好处？

A：术后疼痛是手术后即刻发生的急性伤害性疼痛（可持续7天），是令人恐慌且最为常见的疼痛之一。有些患者及家属认为“止痛药物副作用大，影响切口愈合，能不用尽量不用”，术后强忍疼痛。

江大附院麻醉科主任蒋鹏介绍，积极有效的术后镇痛治疗能够提高病人术后康复过程的舒适度，有助于病人得到充分的睡眠和休息。随着疼痛的缓解，病人可以在术后早期就进行锻炼、翻身、下床活动或按医生要求完成功能锻炼，从而降低肺炎、血栓形成等并发症的发生率，甚至缩短住院时间。

Q：是否所有手术术后都要镇痛管理？

A：麻醉医生会根据手术类型及病人的疼痛程度来选择疼痛管理模式。通常情况下，短小手术如乳房肿块切除术等不需要采取过多的镇痛治疗；一般手术如剖宫产术等需要使用静脉PCA泵进行镇痛干预治疗；大型手术如结直肠癌根治术等需要进行多模式镇痛（如神经阻滞联合静脉PCA泵）治疗。

另外，一些患者在特殊状态下（如骨折）术前伤口即感到剧烈疼痛时，还需要进行预防性镇痛管理。

Q：术后镇痛方式有哪些？

A：术后镇痛方式主要包括肌肉注射止痛针、静脉给予镇痛药物的全身镇痛和以神经阻滞技术为主的区域镇痛。

我们常说的静脉PCA泵（病人自控镇痛泵）就是一种静脉连续给予镇痛药物的给药方式，主要是通过“机器”（泵）自动或手动给药进行镇痛治疗。

Q：静脉PCA泵是如何工作的？

A：PCA泵是一种使用专门设计的多功能、具有安全控制系统的输液泵。麻醉医生将镇痛药物装在PCA泵的一次性无菌袋里，泵管连接病人的静脉输液管，就会有药物持续输入病人的体内起到镇痛作用。病人可以根据个人镇痛需要，通过按压给药按钮自行给药，以满足镇痛治疗的个体化需要。

Q：静脉PCA泵有什么优势？

A：静脉PCA泵技术是目前围手术期疼痛治疗的最好方法，主要有如下优势：

1.静脉PCA泵可实现持续给药，镇痛效果稳定；

2.病人能自己追加剂量，实现个体化镇痛；

3.可以及时给药，缩短病人等待治疗时间，提高镇痛效果和病人满意度，并节省用药且副作用较少。

Q：使用静脉PCA泵时，病人自己追加剂量会导致药物过量吗？

A：麻醉医生会根据病人具体情况预设好安全的追加计量和间隔时间，规定时间内尽管多次按压给药按钮，也只进入一次剂量，不用担心药物过量。

术后疼痛是急性的、短期的疼痛，麻醉科的术后镇痛泵一般使用2~3天，病人要求再用时，麻醉医生会重新评估病情而作出处理。

Q：静脉PCA泵有副作用吗？

A：静脉PCA泵里主要放入阿片类等镇痛药物，这类药物最常见的副作用是恶心、呕吐。如出现不适症状时，需及时告知医护人员，可暂时关闭镇痛泵以观察症状有无改善，确认恶心、呕吐的原因，对症处理。

Q：静脉PCA泵会影响伤口愈合吗？

A：影响伤口愈合的主要因素有病人的血糖水平、营养状况、缝合情况、脂肪厚度等，与是否使用镇痛泵没有关系。正确使用镇痛泵可以有效地帮助患者休息，从而促进患者术后快速康复。

Q：术后镇痛可以完全不痛吗？

A：由于每个人的承受能力不一样，面对同等程度的疼痛时，主观感受也不一样。通常，满意的术后镇痛是将疼痛评分控制在3分以下，以疼痛程度不影响患者术后睡眠为目标。对于一些疼痛级别比较高的手术，如结直肠癌根治术等，医生会为患者选择多模式镇痛，以尽力达到舒适的效果。

Q：何为多模式镇痛？

A：联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛药的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，不良反应相应减轻，此种方法称为多模式镇痛。多模式镇痛是术后镇痛，尤其是中等以上手术镇痛的基础，常采用的方法包括超声引导下神经阻滞联合静脉自控镇痛。

编辑：朱超

审核：曾海蓉