抑郁症又称抑郁障碍，是最常见的心境障碍之一，迄今为止，抑郁障碍病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括地说，涉及生物、心理、社会（文化）多方面因素。躯体疾病特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病或为抑郁障碍发生的重要危险因素。

抑郁障碍的主要临床表现包括核心症状及其他相关症状，其中核心症状主要为心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏。抑郁症患者低落的心境几乎每天存在，一般不随环境变化而好转。但一天内可能出现特征性的昼夜差异，有些患者还伴有焦虑、痛苦、运动性激越等体验。抑郁障碍患者在心境低落的基础上常常还伴有其他认知、生理及行为症状，如注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少以及疲乏感。当抑郁症状缓解后，这些认知功能损害可恢复到病前正常水平，但也有些认知功能损害症状不随抑郁症状的缓解而缓解。抑郁障碍患者往往还存在消极厌世、自杀的风险，需要认真评估和预防。

抑郁障碍的治疗目标在于尽可能早期诊断、及时规范治疗、控制症状、提高临床治愈率、最大限度减少病残率和自杀率、防止复燃及复发。抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。

药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约为60%—80%。

心理治疗适合于急性期无消极观念的轻、中度抑郁症以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦。

物理治疗包括改良电休克（MECT）治疗和重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好。6—10次为一疗程，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式，国内近年来逐渐在精神科开始应用，适合于一些难治性抑郁患者，对于一些无消极观念的轻、中度抑郁症适用，可以与药物治疗同时进行，但接受过MECT治疗过的患者，至少MECT停用1个月后才可接受rTMS治疗。（吴兰珍  杨泠）

责任编辑：崔骏