腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。YESS椎间孔镜技术和TESS椎间孔镜技术是近年发展起来的微创脊柱外科手术方法，在治疗腰椎间盘突出症中应用较多，相对传统术式具有很大优势。

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。该手术创伤小，皮肤切口不足仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

椎间孔镜技术是应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒的状态下，通过微小的组织创伤，侧路经椎间孔安全三角区利用环踞打磨小关节突，突破纤维环进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道，然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融，从而达到治疗椎间盘突出的目的，这一技术的出现使得椎间盘突出症的实质性治疗进入了微创时代。

椎间孔镜脊柱微创手术的适应人群，选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：持续或反复发作根性疼痛；根性疼痛重于腰痛；经严格保守治疗无效；没有药物滥用及心理疾病史；直腿抬高试验阳性，弯腰困难等。为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

椎间孔镜技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。（刘园园  杨泠）

编辑：崔骏