今日镇江讯（通讯员 景梦瑶 全媒体记者 杨泠）很多患有胆囊良性疾病，如胆囊结石、胆囊炎的患者，非常关心在什么情况下需要进行胆囊切除手术。市三院外科副主任医师刘晶莹给予专业解答。

胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)（以下简称“专家共识”）中，强调了胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段。一般来说，医生不提倡保胆手术（也就是保留胆囊取出结石的手术）和体外碎石、药物排石等治疗。而胆囊切除手术目前基本上也都是采用腹腔镜的手术方式，也就是微创手术，在腹部做几个小孔即可，具有创伤小、恢复快等特点，患者一般住院3天左右即可出院。

专家共识中，指出了需要进行胆囊切除手术的几种较常见情况。

首先，最常见的就是胆囊结石，专家共识中已明确，胆囊结石患者无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。但这个范围过于宽泛，医生在临床工作中一般建议是结石比较大，直径超过两厘米，或者充满性结石的患者接受胆囊切除术，原因是这类患者罹患胆囊癌的风险较高。另一种情况是结石非常小，表现为泥沙样结石，这类患者由于结石非常容易掉落到胆管，引起胆管梗阻，导致胆管炎或者胆源性胰腺炎，同样建议实施胆囊手术。

其次较多见的是反复发作的慢性胆囊炎，尤其是B超报告中提及以下字眼：萎缩性胆囊、胆囊壁增厚（超过3毫米）、陶瓷样胆囊。说明胆囊本身发生了病变，均应尽早实施胆囊切除术。

此外，还有一类比较多见的胆囊良性病变是胆囊息肉。相比胆囊结石，胆囊息肉的癌变率更高，有15%—20%的可能恶变为胆囊癌，所以有胆囊息肉的患者更应警惕。一般息肉直径超过1厘米，或者B超提示息肉内有血流信号的，应尽早实施胆囊切除术。对于直径小于1厘米，同时B超未探及明显血流信号的息肉，可以暂时密切观察，根据危险程度，半年或一年检查一次B超。

除此之外，还有很多胆囊良性病变需要手术治疗，如胆囊腺肌症等。任何手术治疗对人体都是一种创伤，所以是否接受手术的基本原则应该是患者的获益大于手术导致的伤害。因此，患有胆囊良性疾病的患者，还是应该前往正规医院的专科进行专业诊治。

编辑：万嘉

审核：解斐