今日镇江讯 对临退休人群一对一打电话提醒、慢病患者在便民药店可实时刷卡结算、失能人群在家就能就医购药、政策疑虑发个帖子就有专人回复……近期，扬中市医保局针对不同人群，推出了一系列便民暖心的“VIP精准服务”新举措，获得参保群众的一致好评。
临退休人群VIP服务
“我接到医保工作人员的电话才知道医保也要办理退休，我有高血压一直要吃药的，断保了麻烦就大了。”在窗口办理完退休手续的王先生连连称赞，“扬中医保的服务真暖心！”
自4月份临退休人人群VIP服务开展以来，扬中市医保局已主动电话通知了200多名临退休人员前来办理退休手续。医保科每个月都会对临退休人员医保状态、参保时间、缴费年限、视同保龄等进行摸底排查，建立完善人员基本数据库并及时更新。
对于已经达到最低缴费年限的参保人，主动对接人社局，直接办理医保退休业务后再电话告知相关情况；对于未达到最低缴费年限或因其他原因导致医保退休业务不能及时办结的参保人，落实专人一对一电话联系退休补缴相关事宜。医保经办窗口还开辟了绿色通道，提供补缴、办理医保退休一站式服务，有效解决了参保群众办理退休手续跨部门“反复跑”的烦恼，也避免了因办理不及时导致退休待遇受到影响，真正将高效、精准、温情的医保服务送到群众身边。
慢特病人群VIP服务
扬中市医保局搭建了“一平台二库”，将慢特病申报业务延伸至9家定点医疗机构医保服务中心，实现“申请、鉴定、购药、结算”一站式服务；建立处方流转平台，确保慢特病患者在全市20家医保便民药店实时刷卡结算；组建慢特病鉴定专家库和慢特病人群动态监测数据库，提供一次性配售3个月的最大购药量，联合定点医药机构按区域试点“慢特病患者上门送药”服务。
织密“一张网”，在医保信息系统嵌入规则库和知识库，对特殊药品和病种进行备案登记信息比对，对未按时办理门诊慢特病备案的人群，电话沟通开展“一事一指引”，后续审核鉴定备案后予以待遇补差，确保待遇不降低；每季度将医疗负担较重的费用结算信息发送到相关救助部门，通过联合走访、摸排调查，筛选“因病支出困难型”医疗救助对象，发挥“一网联盟”综合托底救助作用。
守护“慢病人群”，开展高血压、糖尿病“两病”门诊按人头付费改革，通过“全面筛查、建档管理、分类保障、组建团队”，实现重点筛查全覆盖、高危人群提前干预、发病人员规范治疗。
失能人群VIP服务
家住八桥镇的黄老先生因病瘫痪，常年卧床，就医购药很不方便，今年他的儿子申请了“家庭病床”，经过扬中市医保局基层业务科上门评估，仅一个星期，社区医院家庭医生就来到黄老先生家中，建立了“家庭病床”。
据了解，针对扬中老龄化程度高以及农村失能人群对居家养老、家庭医生预约上门服务的迫切需求，扬中市医保局创新实施“家庭病床”按人头分级付费，由医保向基层卫生院购买服务，根据医疗护理依赖程度按轻、中、重度，每月分别支付350元、800元、1200元。建立家庭病床后，家庭医生根据病人身体情况制定诊疗计划，确定上门巡诊的次数和医疗护理的内容，详细记录病案，并且建立健康档案、开展慢病管理和用药指导。扬中医保还专门制作“爱心联系卡”，印制家庭医生联系方式、医保政策咨询热线，方便患者及时联系。10月1日，扬中将全面推进长期护理保险制度，失能人群的生活照料将得到持续支持。
异地安置人群VIP服务
“太好了！谢谢你们！这样我看病报销就不用两地跑了！”黄女士高兴地说。由于经常要去南京带孙子，今年60岁的黄女士常常南京、扬中两地跑，有时候在南京看病的费用都要拿回扬中报销，十分不便。近期，她接到了扬中医保工作人员的电话，在电话里就帮她办理了异地备案，此后她在南京看病买药就可以直接刷卡了，这可解决了黄女士的大麻烦。
随着针对多地居住的异地安置人员，扬中医保通过报销数据实时收集信息，第一时间电话告知新政策并帮其办理多地备案业务；针对企业外派工作人员，深入企业走访宣传异地就医政策，主动为外派人员集中办理异地安置同城待遇医保备案手续；针对已经办理过异地安置人员，通过推送短信、微信及邮寄信件等方式，及时宣传最新医保政策，通过主动服务，让参保人不走“冤枉路”。
空中医保VIP服务
近期，扬中市医保局“向日葵”彩虹连心空中医保便民项目，在扬中市行政审批局门前广场举办启动发布会，项目“指尖办”的便捷度让现场群众连夸真方便。
彩虹连心空中医保项目是扬中市医保局“向日葵”服务品牌的再延伸，主要依托线上平台——“扬中医保”微信公众号，面向全市参保群众推出“你说我听、你想我办、你丢我还”彩虹连心服务。参保群众关注公众号后，直接进入“向日葵”彩虹连心平台，输入关键词就可以了解到最新的医保信息、提出业务办理时遇到的难点诉求。该平台还具备异地刷卡备案、账户查询办理等30余项便捷服务，真正实现了参保群众不用跑腿、动动手指就能办理相关的医保业务。
为了让彩虹连心空中医保真正落地落实，扬中医保组建工作团队，制定规章制度，落实专人负责信息查询、政策咨询、线上答疑、业务办理和网友意见搜集反馈等一体化服务，尤其是老年人经常将医保卡遗落在两定机构，通过实施“你丢我还”精准归还行动，极大方便老年人群。
民生为本，人民至上。扬中市医保局始终秉持“向日葵”阳光、温暖、希望的精神，把解决人民群众的“急难愁盼”问题作为一切工作的出发点和落脚点，换位思考、主动服务，实实在在方便参保人，让广大人民群众的医保获得感更加充实、更有保障、更可持续。（朱禹橦 包建华）
编辑：黄昕彤
审核：高新
