今日镇江讯 “以前，生育保险待遇要一两个月才能到账，现在，几天时间就到账了。”4月23日，丹阳职工张女士看着领到的生育费用、产前检查、一次性营养补助费后，喜悦之情溢于言表。
聚焦医疗保障行风建设，改进便民利民惠民工作方式，今年以来，丹阳市医疗保障局持续优化经办服务流程，打破旧框框，顺民意、解民忧、办实事，通过压缩生育保险办理时间，改变费用支付方式等措施，进一步做好零星报销工作，为参保群众提供高效、便捷的医疗保障服务。
据统计，2022年，丹阳市全年生育门诊 807人次，生育基金支付48.33万元；计划生育门诊报销人次189人次，基金支付5.9万元；计划生育住院275人次，基金支付15.07万元；生育住院1286人次，基金支付529.64万元；一次性营养补助1231人次，基金支付229.68万元；生育津贴2157人次，基金支付2170.9万元。
生育保险待遇目前包括生育医疗费用（含产检费）、一次性营养补助和生育津贴三个部分。以往，所有待遇医保结算后拨付给用人单位，职工到用人单位领取，报销周期在一两个月，时间不受医保局掌控，有一定的滞后性。同时也带来了一系列问题，比如：企业生产效益不好，就难以保证职工生育保险待遇足额、按时发放；企业员工离职，企业扣住生育保险待遇不发放等，由此造成的支付纠纷并不少见。
为确保生育保险发挥积极作用，减轻企业职工生育负担，丹阳市医疗保障局以维护民生利益、解决急难愁盼为宗旨，改进固有工作模式，结合本市实际，因地制宜，精简材料，优化流程，整合服务环节。丹阳市医疗保障局党组下沉一线，现场调研，听取群众意见，梳理“急难愁盼”清单，集体讨论，研究制定方案，把改革生育支付方式当作今年重点突破的头等要事。该方案于今年3月份开始实施，将生育保险待遇中的生育医疗费用（含产检费）、计划生育手术费用、一次性营养补助全部发放至职工本人的个人银行账户，即社会保障卡的金融账户；生育保险待遇中的生育津贴及男方护理假津贴发放至企业对公账户。此举明显提高了医保经办效率，缩短了兑付时间，减少了生育保险纠纷，实实在在提升了参保群众的获得感、幸福感。
为大力推进医保信息化建设，丹阳市医疗保障局积极推进“互联网+医保”服务医保支付方式，让信息多跑路，让百姓少跑腿。目前，丹阳市正深入改革生育保险医疗费用支付方式，积极探索由事后报销模式向即时刷卡结算模式改进，符合条件的女职工在医院办理出院手续时，将直接刷卡报销生育保险医疗费用，以整体化的改革全面推动生育保障工作快捷高效。目前信息系统正在测试中，预计今年上半年实施。
改革永远在路上。下一步，丹阳市医疗保障局将紧扣人民群众在医保领域最关心最直接最现实的利益问题，以“新医保 心服务”为主导，构建“新机制”，提升经办服务质效；赋能“新医保”，提升医保信息化水平；展现“新作为”，提升医保管理水平；聚焦“心服务”，提升参保群众幸福感，以新思路新举措解决人民群众在医保领域的“急难愁盼”，有力保障参保群众的合法利益。（通讯员 史玉华 马旭东 唐敏 全媒体记者 佘记其）
编辑：毛蕴劼
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