今日镇江讯  “情况不错，未见复发转移。”日前，66岁的老黄到江大附院复诊，听到医生的话，老黄如同劫后重生。

一年多前，老黄确诊贲门胃体癌并伴有多处转移，外科评估已无法手术，本已陷入绝望的他，没想到却在一次门诊中迎来了转机。

三联疗法实现“逆转”

2022年1月，因为吃饭总有哽噎感，家住丹阳的老黄去当地医院做了胃镜，查出贲门胃体癌，CT提示胃壁广泛增厚伴软组织肿块形成，腹膜后多发肿大淋巴结，最大直径已达5cm，外科评估认为手术无法切除，老黄一家顿时陷入绝望。

“我们想着刀都不能开了，那肯定就是等死了，但外科医生建议我们再去肿瘤科看看，所以我们就挂了江大附院化疗科副主任王德强的专家号。”老黄说，原本没抱什么希望，但没想到这次就诊，却让自己绝处逢生。

在查看完老黄的病历资料后，王德强认为患者体力状态评分和器官功能状态良好，可以接受目前国际上最前沿的三联疗法，即抗PD-1免疫治疗+抗肿瘤血管靶向治疗+化疗，治疗后可能会有转化切除的机会。

三个疗程的治疗后，老黄接受了疗效评估，发现胃壁肿块较前明显变薄及缩小，腹膜后多发肿大淋巴结也较前缩小，但直径仍有3-4cm。经肿瘤科、外科、影像科及病理科等专家组成的多学科诊疗团队（MDT）充分研讨，认为病情改善明显，腹膜后肿大淋巴结有可能已无肿瘤细胞，而是治疗后反应，建议实施手术。

2022年4月14日，原本已无手术机会的老黄上了手术台，成功接受了根治手术。术后病理提示胃切除标本中仅粘膜固有层残留个别异形腺体，可见治疗后反应，胃小弯淋巴结11枚均未见癌组织转移，其中3枚可见治疗反应，胃左动脉旁3枚淋巴结（直径3-3.5cm）见大片坏死及组织细胞反应，未见活性肿瘤细胞残留，提示接近病理完全缓解。

术后老黄继续在肿瘤科接受巩固治疗，目前已转为定期复查，情况良好，未见复发转移。

转化/新辅助治疗

给晚期肿瘤患者带来“生机”

得了晚期肿瘤就是等死，这种观念已经out了。王德强介绍，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，其中抗PD-1和抗PD-L1抗体发展最为迅猛，已成为多种恶性肿瘤的主要治疗方法。

王德强说，术前转化/新辅助治疗最大的意义是能让比较严重的肿瘤在术前实现“缓解”“降期”，让原本不可切除的肿瘤变成可切除，让手术难度降低，让肿瘤切除得更干净，避免术后肿瘤残留，提升患者的生存质量和生存时间。

王德强介绍，免疫治疗目前主要应用于晚期患者，在更早期患者的转化、新辅助（术前）及辅助（术后）治疗中的应用仍多在研究中。（通讯员 孙卉 记者 古瑾）

编辑：毛蕴劼

审核：高新