今日镇江讯   提到血液系统恶性肿瘤，很多人都会想到白血病和淋巴瘤，其实还有一种听起来比较小众的疾病，发病率却位居血液系统恶性肿瘤第二位，因善于伪装，这种病常被误诊，它就是多发性骨髓瘤。

全身多处骨折，检查后却进了血液科

现年58岁的王女士，近期总觉得浑身酸痛，连爬楼都觉得有些吃力。她以为是更年期，难免会骨质疏松，便也没怎么放在心上。一次下楼时，因赶时间，王女士走得有些急，未注意脚下台阶，一脚踩空，摔了下去。被家人扶起来后，王女士感觉肋骨处疼痛不止，腰椎处也有些疼痛感，王女士的家人连忙将其送至江大附院骨科就诊。

经CT检查显示，王女士颅骨、胸骨、双侧肩胛骨、双侧多根肋骨、骶骨、耻骨、坐骨等全身多部位呈多发骨质破坏及骨质密度减低。检查报告让骨科医生感到病情没有那么简单，他怀疑王女士并非因单纯摔跤而导致的骨折，于是请血液内科会诊。在江大附院血液内科主任费小明的建议下，王女士又进行了血常规、骨髓细胞学检查、尿液检查等相关检查。所有报告出来后，正如医生推测，王女士被确诊为多发性骨髓瘤。

费小明介绍，多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，正常的浆细胞负责生成抵抗外界各种感染的免疫球蛋白，也就是我们常说的抗体，而恶性浆细胞则会在骨髓中大量增殖，变成骨髓瘤细胞，产生过多“单克隆免疫球蛋白”，对身体造成损害，其典型症状多表现为贫血、肾功能损伤、反复感染、广泛骨质破坏等。

在血液科团队的精心照料下，经过一段时间的规范治疗，目前王女士身体状况已有明显好转。

多发于中老年群体，误诊率超60%

费小明介绍，多发性骨髓瘤发病人群多以中老年群体为主，病程进展比较缓慢，早期症状不明显，后期临床表现复杂多样。当出现以下情况时，应有所警惕：

1.不明原因的骨折，俗称病理性骨折；2.不明原因的腰痛，不能缓解，尤其是反复发生腰椎压缩性骨折；3.不明原因的高钙血症，表现为心率失常、嗜睡，甚至是昏迷；4.不明原因的肾功能衰竭，出现大量蛋白尿，出现全身或以双下肢为主的肾病综合征；5.反复出现感染，特别是出现免疫力低下引起的肺部感染；6.不明原因的感染，血红蛋白下降。

费小明提醒，多发性骨髓瘤是伪装高手，容易被误诊、漏诊。大多数患者首诊科室通常不是血液科，可能会因为骨痛至骨科、风湿科、疼痛科就诊，因为肾功能异常至肾内科就诊，因反复感染至呼吸科、感染科就诊等，如未能意识到这些症状与多发性骨髓瘤相关，将会贻误治疗，因此呼吁大众提高对该疾病的认知，尽早发现、尽早干预是治疗该疾病的关键。

目前难以治愈，但规范治疗可长期生存

随着近年来诊治疗技术的提高和科学研究的进步，多种类型的恶性肿瘤已经可以得到治愈。那么多发性骨髓瘤是否有治愈可能呢？

费小明表示，非常遗憾的是，多发性骨髓瘤目前尚无法治愈。不过，近十年来应用新药治疗如单克隆抗体、自体骨髓移植、CAR-T细胞治疗等，患者的预后和生存已经明显提升。据最新统计资料显示，相当一部分经规范治疗病人的生存期已经接近10年，并且在这期间可保持正常的生活质量。另外，新的治疗方法和药物还在不断地进入临床，因此多发性骨髓瘤患者及家属，一定要树立信心。（通讯员 孙卉 记者 古瑾）

编辑：何冰

审核：解斐