□市三院肝病科主任医师谭友文

今日镇江讯 酒精肝是由于长期或短期大量饮酒导致的肝脏疾病，医学名称为酒精性肝病（ALD）。随着我国饮酒人群和嗜酒者在一般人群中的比例显著增加，我国酒精性肝病的患病率呈现明显上升趋势。乙醇已成为我国继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因，严重危害人民健康。酒精肝呈逐渐发展的过程，初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

“酒精肝”的判断标准：

1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40克/天，女性≥20克/天，或两周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80克/天。乙醇量换算公式：乙醇量（克）=饮酒量（毫升）×乙醇含量（%）×0.8。酒精浓度就是人们常说的酒精度数。举例说明，某人饮酒量为100毫升，喝的是含酒精浓度为50度的酒，那么这名饮酒者的饮酒量就是100×0.5×0.8=40，也就是说，酒精量是40克。

2.血清天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ⁃谷氨酰转肽酶（GGT）、血清总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）及平均红细胞容积（MCV）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为ALD的特点。戒酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢），有助于诊断。

3.临床表现：酒精肝一般没特异性症状，偶尔有乏力疲劳感。

4.肝脏成像技术：超声、CT、磁共振提示有弥漫性脂肪肝或不均一性脂肪肝。

5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3项和第5项，或第1、2、4项和第5项者，可诊断ALD；仅符合第1、2项和第5项，可疑诊ALD；符合第1项，同时有病毒性肝炎现症感染证据者，可诊断为ALD伴病毒性肝炎。

发现存在酒精肝怎么办？

治疗原则为：戒酒和营养支持。戒酒是治疗ALD最重要和首要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。在戒酒的基础上，提供高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素，加强营养支持。（通讯员 景梦瑶 全媒体记者 杨泠）

编辑：缪小兵

审核：曾海蓉