□市三院检验科主管技师 汪滢

今日镇江讯   糖尿病、脂肪肝等疾病困扰着许多患者，检测血糖，成了体检和治疗检查中必不可缺的一项。除了众所周知的空腹血糖和餐后血糖，还有一项能够有效监测血糖水平的检验项目——糖化血红蛋白。

血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖，通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平，糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8—12周的血糖控制情况。随着人们对糖尿病知识了解逐渐增多，很多人已经意识到空腹血糖和餐后两小时血糖检测的重要性，并常常把两者的测定值作为控制血糖的标准，其实不然。

空腹血糖和餐后两小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前很长一段时间的平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。

糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。糖化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几点：

糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出患者在抽血化验前较长一段时间内的血糖平均水平。

糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标，但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。

正常人的糖化血红蛋白11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。因此临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及评估糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。

糖化血红蛋白对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。

对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救患者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。

对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕酮症酸中毒等急性合并症的发生。（通讯员  景梦瑶  全媒体记者  杨泠）

编辑：朱超

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